在老齡化社會進程加速的當(dāng)下，老年人的健康問題愈發(fā)受到關(guān)注。其中，老年誤吸作為一個極易被忽視卻危害巨大的健康隱患，正悄然威脅著眾多老人的生命安全與生活質(zhì)量。據(jù)研究表明，誤吸在老年人群中的發(fā)生率不容小覷，且隨著年齡增長呈上升趨勢，嚴(yán)重影響老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

一、老年誤吸的嚴(yán)重性

誤吸(aspiration)是指食物、唾液或胃內(nèi)容物意外進入呼吸道，是老年人群發(fā)生吸入性肺炎、窒息甚至死亡的主要誘因。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球65歲以上老年人因誤吸導(dǎo)致的死亡率高達(dá)15%-20%。我國臨床研究顯示，老年誤吸患者中，約40%會發(fā)展為吸入性肺炎，其中重癥患者死亡率超過50%(李等，2021)。

二、高危人群識別

具有以下特征的老年人需特別警惕:

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者(腦卒中、帕金森病、癡呆癥)

2.吞咽功能評估(洼田飲水試驗)≥3級者

3.長期臥床或使用鎮(zhèn)靜藥物人群

4.胃食管反流病患者

5.頭頸部腫瘤術(shù)后患者

三、老年誤吸的常見原因

生理機能衰退：隨著年齡增長，老年人的吞咽反射和咳嗽反射會逐漸變得遲鈍。會厭軟骨的動作不再像年輕時那般敏捷，不能及時有效地關(guān)閉氣道，這就大大增加了誤吸的風(fēng)險。

疾病因素：許多常見的老年疾病都與誤吸緊密相關(guān)。例如，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，像腦卒中和老年癡呆，會干擾神經(jīng)信號的傳遞，影響吞咽功能。腦卒中患者在急性期發(fā)生誤吸的概率較高，這與腦部受損影響吞咽中樞有關(guān)。另外，帕金森病患者肌肉僵硬、運動遲緩，吞咽動作也會受到明顯影響。呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾?。–OPD），會使老人呼吸功能下降，咳嗽無力，難以排出誤吸的異物。

藥物影響：一些老年人因患有多種慢性疾病，需要長期服用大量藥物。某些藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等，可能會抑制神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致吞咽反射和咳嗽反射減弱，從而增加誤吸的可能性。

進食習(xí)慣和環(huán)境因素：進食過快、邊吃邊說話、躺著進食等不良的進食習(xí)慣，都容易使食物在不經(jīng)意間進入氣道。此外，吃飯時周圍環(huán)境嘈雜，分散老人注意力，也會增加誤吸的風(fēng)險。

四、老年誤吸的危害

誤吸對老年人的危害是多方面且嚴(yán)重的。輕者，可能引發(fā)嗆咳、氣喘，讓老人難受不已；重者，食物或異物完全堵塞氣道，會導(dǎo)致急性窒息，短時間內(nèi)若得不到有效救治，就會危及生命。即便沒有當(dāng)場危及生命，誤吸還可能引發(fā)吸入性肺炎，反復(fù)的肺部感染會嚴(yán)重?fù)p害肺功能，進一步降低老人的生活質(zhì)量，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

五、科學(xué)預(yù)防措施

1. 調(diào)整進食方式：

? 體位選擇：進食時，盡量讓老人坐直，身體前傾15 - 30度，這樣的體位有助于食物順利通過食管，減少誤吸的可能。對于無法坐起的老人，可將床頭抬高30 - 60度，頭偏向一側(cè)。

? 控制進食速度：提醒老人細(xì)嚼慢咽，每口食物量不宜過多，一般以1 - 2毫升為宜。同時，避免催促老人進食，讓他們有足夠的時間完成吞咽動作。

? 選擇合適食物：根據(jù)老人的咀嚼和吞咽能力，選擇質(zhì)地適宜的食物。例如，將蔬菜、肉類等切成小塊，或制成泥狀、糊狀。避免給老人食用過于干燥、粗糙、粘性大的食物，如湯圓、年糕等。

2. 口腔護理：良好的口腔衛(wèi)生可以減少口腔細(xì)菌滋生，降低因口腔分泌物誤吸引發(fā)肺炎的風(fēng)險。每天至少為老人進行2 - 3次口腔清潔，使用溫水、淡鹽水或?qū)Ｓ玫目谇蛔o理液，按照正確的方法清潔口腔、牙齒和舌苔。

3. 吞咽訓(xùn)練：對于吞咽功能輕度受損的老人，可以在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進行吞咽訓(xùn)練。例如，空吞咽訓(xùn)練，讓老人在不進食的情況下，進行吞咽動作，每天練習(xí)3 - 4組，每組10 - 15次；還有點頭樣吞咽，在吞咽時配合點頭動作，可幫助清除咽部殘留食物。

4. 定期體檢：定期帶老人去醫(yī)院進行全面體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致誤吸的疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。同時，告知醫(yī)生老人正在服用的所有藥物，以便醫(yī)生評估藥物對吞咽功能的影響，必要時調(diào)整用藥方案。

5. 創(chuàng)造安全進食環(huán)境：保持進食環(huán)境安靜、整潔，避免在進食時看電視、聊天或進行其他分散注意力的活動。

老年誤吸并非不可預(yù)防，只要我們提高警惕，了解誤吸的原因，掌握正確的預(yù)防方法，并將其融入到日常生活中，就能為家中老人筑起一道堅固的健康防線，讓他們在晚年享受安全、舒適的生活。關(guān)愛老人，從預(yù)防誤吸開始。

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