降壓藥，到底該什么時(shí)候吃

本刊記者/吳啟荃

受訪專家 銀孟卓

廣州市第一人民醫(yī)院老年慢病二科副主任、副主任醫(yī)師，第二屆廣東省實(shí)力中青年醫(yī)師

降三高

得了高血壓，需要天天服藥。

不少患者會(huì)糾結(jié)，到底在什么時(shí)間吃降壓藥比較好？飯前吃、飯后吃會(huì)不會(huì)影響藥效？

廣州市第一人民醫(yī)院老年慢病二科副主任銀孟卓醫(yī)生告訴記者，每天他都要幫很多高血壓患者解答這類問(wèn)題。

早上吃VS晚上吃

如今，大部分患者都使用長(zhǎng)效降壓藥，每天只需要吃藥一次。對(duì)此，銀孟卓醫(yī)生一般建議患者在清晨服藥。

“具體時(shí)間一般是在早上起床，刷完牙之后?！?/p>

為什么呢？這是因?yàn)?，大部分人的血壓有一個(gè)“雙峰一谷”的規(guī)律——

早上起床之后，血壓會(huì)逐漸上升，到大約9點(diǎn)至10點(diǎn)達(dá)到一天的最高峰，然后就開始逐漸下降，到下午4點(diǎn)多鐘時(shí)，又開始逐漸上升。

晚上大約6點(diǎn)至8點(diǎn)時(shí)，血壓達(dá)到第二個(gè)高峰，但比第一個(gè)高峰稍低一些。之后又逐漸往下降，在凌晨大約2點(diǎn)至4點(diǎn)的時(shí)候，血壓處于最低值。

清早起床后，在血壓還未到達(dá)高峰時(shí)服藥，可以及時(shí)控制住高峰的血壓值，從而達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的。

不過(guò)，有一些患者與大多數(shù)人相反，需要在睡前服藥。

他們?cè)谝归g凌晨，血壓達(dá)到一天中的峰值。“建議晚飯后2~3個(gè)小時(shí)，大約晚上9、10點(diǎn)再吃藥，把夜間的血壓峰值降下來(lái)?！?/p>

想知道自己是否也需夜間服藥，可在3~5天內(nèi)，每天取早上、上中下午、夜間等多個(gè)時(shí)段，測(cè)量血壓，了解自己血壓峰值所處的時(shí)間。

如果夜間血壓和白天差不多，甚至比白天還高，建議咨詢醫(yī)生后，調(diào)整用藥時(shí)間。

早中晚吃VS 血壓峰值前吃

部分患者使用中短效降壓藥，每天要吃幾次藥。他們糾結(jié)，該間隔多久吃一次藥？

“對(duì)于中短效降壓藥，第一次都需要在清早起床后服用。而且，一旦漏服第一次，需要盡快補(bǔ)服?！便y孟卓主任強(qiáng)調(diào)。

中效降壓藥的藥效，可維持10~12小時(shí)，通常每天吃兩次，正好覆蓋到一天中的兩個(gè)血壓峰值。

第二次服藥應(yīng)該在第二次峰值來(lái)臨之前，一般是下午3點(diǎn)至4點(diǎn)服藥。

至于短效降壓藥，藥效僅能維持5~8小時(shí)，通常每天吃三次。

銀孟卓主任建議，第二次服藥大約在下午2點(diǎn)至3點(diǎn)時(shí)，第三次服藥則在晚上9點(diǎn)至10點(diǎn)。“這樣可以避免后面兩次服藥的時(shí)間間隔過(guò)短?！?/p>

有人聽說(shuō)，最后一次降壓藥最好不要在晚上7點(diǎn)后服用，是這樣嗎？

銀孟卓主任解釋：“這并不絕對(duì)，具體要看患者最后一個(gè)血壓高峰的時(shí)間，理論上降壓藥要在血壓高峰來(lái)臨之前服用，才能達(dá)到降壓效果，也不至于降血壓降得太低?！?/p>

飯前吃VS飯后吃

很多患者會(huì)擔(dān)心，降壓藥的藥效會(huì)不會(huì)受三餐的影響？

銀孟卓主任表示，這樣的顧慮不無(wú)道理，有些降壓藥更建議餐前或空腹服用。

“如果要吃兩種及以上的降壓藥，可以對(duì)照以上藥物的推薦時(shí)間服用。如果服用的是單片復(fù)合制劑，則無(wú)需特別考慮?！?/p>

所謂單片復(fù)合制劑，就是一片藥里有兩種降壓成分。其名字通常很長(zhǎng)，常見的有——

纈沙坦氨氯地平、培哚普利氨氯地平、氨氯地平貝那普利片、氯沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪等。

一起吃VS分開吃

有些高血壓患者患有多種慢性病，每天要吃好幾種藥。這么多藥，該同時(shí)一起吃，還是間隔一定時(shí)間分開吃？

不必?fù)?dān)心，降壓藥一般可以和降糖藥、降血脂藥、抗血小板藥同時(shí)服用。

但如果你日常服用的藥物里，有抗心律失常藥、精神科藥物、新冠特效藥，則應(yīng)注意可能與降壓藥發(fā)生相互作用，應(yīng)先咨詢專業(yè)醫(yī)生。