作者：宣寒青 伍科

預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石，健康生活方式很重要

泌尿系統(tǒng)結(jié)石簡(jiǎn)稱“尿石”，是泌尿外科常見疾病之一，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

在過去30年里，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率顯著上升，男性患者比例遠(yuǎn)高于女性，大約為4~5：1。更重要的是，泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)率很高，如果不進(jìn)行有效預(yù)防和治療，終身復(fù)發(fā)率接近100%。在科學(xué)預(yù)防和管理下，其復(fù)發(fā)率可以降至15%。

鑒于泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種可能伴隨終身的疾病，大家在日常生活中形成預(yù)防意識(shí)至關(guān)重要。一項(xiàng)調(diào)查顯示，93.3%的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)上存在明顯缺失。許多患者的飲食結(jié)構(gòu)存在誘發(fā)尿結(jié)石的高風(fēng)險(xiǎn)因素，例如，61.7%的患者每日攝入過量的動(dòng)物性蛋白，70%的患者每日攝入鈣質(zhì)不足。

因此，通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，建立健康營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)成為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的必修課。合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、改變不良飲食習(xí)慣，對(duì)人群預(yù)防結(jié)石形成與復(fù)發(fā)有著重要意義。

重中之重是喝水

健康的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)中，多喝水是預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的關(guān)鍵措施之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，93.3%的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者日飲水量不足2升，遠(yuǎn)低于醫(yī)生的建議量。對(duì)于腎功能正常的成年男性患者，建議每日飲水3升，而成年女性患者及心肺腎功能正常的老年患者，每天飲水量應(yīng)在2到2.5升之間；兒童則應(yīng)根據(jù)體重和年齡適量減少。

尤其在炎熱的天氣和高溫工作環(huán)境中，人體通過汗液大量散熱，容易造成脫水，進(jìn)而增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。因此，在活動(dòng)或工作時(shí)適當(dāng)增加飲水量尤為重要。此外，飲用的液體可以是茶、咖啡、橙汁等，但純凈水仍然是最佳選擇。如果感覺純凈水無(wú)味，可以加入檸檬片來(lái)增加風(fēng)味。值得注意的是，碳酸飲料含有大量的磷酸鹽，而含鹽的飲料不利于預(yù)防結(jié)石，因此應(yīng)盡量避免。

日常生活中，大家除了在白天多飲水外，晚上睡覺前和夜間起床后也應(yīng)補(bǔ)充300至500毫升水，幫助夜間和清晨尿液中結(jié)石成分的排泄。

如何判斷自己的飲水量是否“喝到位”？除了達(dá)到推薦的飲水量外，還可以通過觀察尿量和尿色來(lái)評(píng)估。保持每天的尿量在2到2.5升以上，且尿液清澈透明，無(wú)渾濁和異常顏色，就說明“喝到位”了。

根據(jù)結(jié)石成分改善飲食結(jié)構(gòu)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的種類多樣，其飲食管理計(jì)劃也應(yīng)根據(jù)結(jié)石的具體成分來(lái)制訂，以達(dá)到更好的預(yù)防和治療效果。

一般情況下，泌尿系統(tǒng)結(jié)石可分為含鈣結(jié)石（主要為草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石）、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等。

對(duì)于高鈣尿癥的患者，我們通常建議采取低鈣飲食；對(duì)于非高鈣尿癥的患者，膳食中的鈣則不需要過多限制，患者可以正常飲用牛奶等含鈣食品。

草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝入高草酸食物，如菠菜、甜菜和土豆等。每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以下，蛋白質(zhì)攝入不宜超過80克，以白肉為主，減少紅肉攝入。還需減少維生素C的攝入，避免食用西紅柿、草莓等高維生素C食物。尿酸結(jié)石患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并避免飲酒。建議多吃蔬菜、少喝湯，以減少體內(nèi)尿酸的生成。此外，應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類動(dòng)物和蘑菇等。

對(duì)于感染性結(jié)石的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的控制。少喝含磷酸的檸檬汁和可樂等碳酸飲料。建議食用酸性食物，如醋或檸檬；同時(shí)應(yīng)避免高磷食物，如藕粉、粉條和白菜。

胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)多食用柑橘類或其果汁，以幫助降低尿中胱氨酸的濃度。同時(shí)，需要避免高甲硫氨酸食物的攝入，如蛋、魚和肉等。

對(duì)于所有類型的結(jié)石患者，保持適當(dāng)?shù)娘嬎恐陵P(guān)重要。充足的水分?jǐn)z入可以幫助稀釋尿液，減少結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。除了飲食調(diào)整，定期的體檢和結(jié)石成分分析也必不可少，它可以幫助醫(yī)生更精確地為患者制訂個(gè)性化的飲食和治療計(jì)劃。通過科學(xué)的飲食管理和生活方式的調(diào)整，我們可以有效地減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)，從而保持健康的生活品質(zhì)。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

通過調(diào)整日常的生活方式和飲食習(xí)慣，我們可以有效降低患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖和超重被認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的重要危險(xiǎn)因素之一。維持一個(gè)正常的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）對(duì)預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石至關(guān)重要。歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)和亞洲泌尿外科協(xié)會(huì)都建議通過減肥來(lái)降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。減肥不僅有助于改善身體形態(tài)，還可以降低尿液中結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)律的體育活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)有助于減肥并提高身體的代謝率，進(jìn)一步降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，定期的體育活動(dòng)可以預(yù)防腎結(jié)石的形成。運(yùn)動(dòng)類型可以多樣化，進(jìn)行快走、游泳、自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于維持健康體重和增強(qiáng)體質(zhì)。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

除了體重管理和運(yùn)動(dòng)之外，吸煙和被動(dòng)吸煙也是影響泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的因素。煙草中的有害物質(zhì)可以通過血液進(jìn)入腎臟，干擾尿液的化學(xué)平衡，增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，吸煙者與非吸煙者相比，患泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，避免吸煙和暴露于二手煙中是預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的重要措施。

整體來(lái)說，通過保持健康的生活方式，如合理的飲食、適度的體育運(yùn)動(dòng)以及避免吸煙和被動(dòng)吸煙，我們可以顯著降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)身體狀況，及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，也是保持泌尿健康的重要一環(huán)。

通過科學(xué)合理的飲食調(diào)整，結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，腎結(jié)石患者可以更好地控制病情，減少結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。同時(shí)，良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防和治療腎結(jié)石的重要環(huán)節(jié)。希望本文建議能夠?qū)δI結(jié)石患者飲食調(diào)整有所幫助，祝愿大家健康快樂，“石不再來(lái)”！■

（作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科）