作者：安恬 來源：科學(xué)新生活

用肉毒素治療腋臭

腋臭，即我們常說的“狐臭”，是一種常見但令人困擾的問題。它是由腋下大汗腺分泌的汗液與皮膚表面的細(xì)菌相互作用產(chǎn)生的異味。盡管腋臭對(duì)健康沒有嚴(yán)重危害，但它對(duì)個(gè)人的社交生活和心理狀態(tài)可能產(chǎn)生負(fù)面影響。近年來，肉毒素（即肉毒桿菌毒素）被廣泛應(yīng)用于腋臭的治療，取得了顯著的效果。

我們已經(jīng)知道，大汗腺主要分布在腋下、會(huì)陰等部位，這些腺體分泌的汗液含有較多的脂類物質(zhì)和蛋白質(zhì)。包括葡萄球菌和棒狀桿菌在內(nèi)的皮膚上常見菌群，會(huì)分解這些脂類和蛋白質(zhì)，產(chǎn)生具有難聞氣味的化合物，如脂肪酸和氨類物質(zhì)。

腋臭通常在青春期開始出現(xiàn)，這是因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)的激素水平升高，大汗腺開始變得活躍，分泌量顯著增加。青春期的激素變化不僅促進(jìn)了大汗腺的發(fā)育，還增強(qiáng)了其分泌功能，導(dǎo)致腋臭問題變得更加明顯。

同時(shí)，遺傳因素在腋臭的發(fā)生中也扮演了重要角色。腋臭的遺傳機(jī)制主要涉及大汗腺的數(shù)量和分布、汗液的成分以及皮膚細(xì)菌的種類和數(shù)量。研究表明，約60%至80%的腋臭患者有家族史。如果父母一方或雙方患有腋臭，他們的子女也更有可能患腋臭。

肉毒素是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素。盡管聽起來“毒”性十足，但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，肉毒素已被證明是安全且有效的。肉毒素的工作原理是通過抑制乙酰膽堿的釋放，阻止神經(jīng)末梢與肌肉之間的信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉的暫時(shí)性松弛。

正是由于其獨(dú)特的作用機(jī)制，肉毒素在醫(yī)學(xué)和美容應(yīng)用中表現(xiàn)出色。自20世紀(jì)80年代以來，肉毒素已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多種醫(yī)療和美容，包括治療眼瞼痙攣、面部肌肉痙攣、偏頭痛、多汗癥等。

治療腋臭時(shí)，肉毒素的工作原理與其用于美容或治療肌肉痙攣的機(jī)制類似?；颊咦⑸淙舛舅睾螅舛舅赝ㄟ^抑制乙酰膽堿的釋放，阻止神經(jīng)末梢傳遞信號(hào)給汗腺，從而減少汗液的分泌。這種抑制作用可以有效地減少腋下的汗液分泌，從而降低汗液與細(xì)菌相互作用的機(jī)會(huì)，減少腋臭的產(chǎn)生。

治療過程中，醫(yī)生首先會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，以減輕注射時(shí)的不適。通常使用的是表面麻醉劑，如麻醉膏或冷噴劑，使皮膚麻木。下一步，醫(yī)生會(huì)在腋下標(biāo)記多個(gè)注射點(diǎn)，這些點(diǎn)通常分布在大汗腺密集的區(qū)域。通常，每一側(cè)腋下會(huì)標(biāo)記10至15個(gè)注射點(diǎn)，確保藥物能夠均勻分布。最后，醫(yī)生再使用細(xì)針將肉毒素注射到標(biāo)記點(diǎn)下的皮膚內(nèi)。整個(gè)過程通常在20至30分鐘內(nèi)完成，針頭非常細(xì)小，所以大多數(shù)患者僅會(huì)感到輕微的刺痛。注射后，患者可能會(huì)有輕微的紅腫或不適，但這些癥狀通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)消退。醫(yī)生可能會(huì)建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度摩擦注射區(qū)域，以防止藥物擴(kuò)散。

肉毒素治療腋臭的優(yōu)勢(shì)明顯。首先，肉毒素治療后，通常在2至4天內(nèi)開始見效，效果可持續(xù)6至12個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。多數(shù)患者每年只需進(jìn)行一次或兩次注射。其次，肉毒素治療腋臭的副作用較少，通常只會(huì)引起輕微的不適感或局部皮膚反應(yīng)。與手術(shù)相比，肉毒素注射風(fēng)險(xiǎn)更低，恢復(fù)時(shí)間更短。最后，整個(gè)治療過程通常只需20至30分鐘，無須住院，不影響正常生活和工作。治療后即可恢復(fù)日?；顒?dòng)，是一種方便快捷的治療選擇。

那么，肉毒素治療腋臭適用于哪些人群？這一新方法適用于止汗劑、藥物等傳統(tǒng)方法效果不佳者。對(duì)于這些患者，止汗劑可能只能暫時(shí)掩蓋氣味，無法徹底解決問題。對(duì)手術(shù)治療有顧慮或不適合手術(shù)者也是不錯(cuò)的選擇。手術(shù)治療腋臭需要切除或破壞大汗腺，雖然效果顯著，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且存在一定風(fēng)險(xiǎn)。希望避免腋臭對(duì)日常生活和社交造成困擾的人士也可以選擇這一方法，腋臭會(huì)影響患者的自信心和社交活動(dòng)，肉毒素治療可以有效解除這一困擾。

盡管肉毒素治療腋臭相對(duì)安全，但仍存在一些潛在的副作用?；颊邥?huì)產(chǎn)生紅腫、淤青或疼痛等局部癥狀，通常在短時(shí)間內(nèi)自行消退。少數(shù)患者可能會(huì)感到注射區(qū)域有暫時(shí)性的麻木感。此外，極少數(shù)患者可能對(duì)肉毒素過敏，出現(xiàn)皮疹或其他過敏癥狀。如果出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。極少數(shù)情況下，可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的局部肌肉無力。建議患者在治療前與醫(yī)生詳細(xì)溝通，了解可能的副作用和應(yīng)對(duì)方法，了解治療的具體流程、效果預(yù)期及可能的風(fēng)險(xiǎn)，以便做出最適合自己的治療決定。

為了確保治療效果和減少副作用，患者在注射肉毒素后應(yīng)注意，注射后的24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止藥物擴(kuò)散。注射后的幾天內(nèi)應(yīng)保持腋下區(qū)域的清潔，避免使用刺激性護(hù)膚品。避免過度摩擦或擠壓注射區(qū)域，以防止藥物從注射點(diǎn)擴(kuò)散到其他部位。

總之，肉毒素治療腋臭是一種安全、高效且簡(jiǎn)便的方法，為受腋臭困擾的人們提供了新的解決方案。對(duì)于希望改善生活質(zhì)量、恢復(fù)自信的患者而言，這無疑是一種值得考慮的治療選擇。了解肉毒素治療的優(yōu)勢(shì)、適用人群及可能的副作用，有助于患者作出明智的治療決策，提高生活質(zhì)量和自信心?！?/p>

（作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚整形科）