作者：彭彬 來(lái)源：科學(xué)新生活

你需要知道的“甲乙流”

隨著氣溫的變化，一些病毒開始活躍起來(lái)，流感病毒就是其中之一。流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感傳染性強(qiáng)，傳播速度快，呈季節(jié)性流行，對(duì)人類健康有著不同程度的影響。我國(guó)北方的冬春季、南方的冬春季和夏季是流感流行季節(jié)。

甲型流感病毒常以季節(jié)性流行形式出現(xiàn)，也能引起世界性流感大流行。乙型流感病毒可引起局部暴發(fā)或者小流行，但一般不引起世界性流感大流行。

那么，甲乙流有什么不同？分別有哪些癥狀？如何預(yù)防？

甲乙流有什么不同？

甲型流感和乙型流感雖然都屬于流感病毒，但它們?cè)诙鄠€(gè)方面有著明顯的區(qū)別。在病毒分類和基因組方面，甲型流感病毒（Influenza A virus）的基因組由8個(gè)獨(dú)立的單鏈負(fù)義RNA片段組成，這使得它們具有較高的變異潛力。甲型流感病毒根據(jù)表面蛋白血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的不同，可以進(jìn)一步分為不同的亞型，例如H1N1、H3N2等。乙型流感病毒（Influenza B virus）的基因組同樣由8個(gè)單鏈負(fù)義RNA片段組成，但它們的基因組結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，變異速度較慢。

在宿主特異性方面，甲型流感病毒具有較寬的宿主范圍，能夠感染多種動(dòng)物，包括禽類、豬、馬等，甚至可以跨越物種界限感染人類。乙型流感病毒通常只感染人類。

在流行病學(xué)特征方面，甲型流感病毒由于其高度的變異性，能夠引起季節(jié)性流感流行甚至全球性大流行。例如，2009年的H1N1流感大流行就是由甲型流感病毒引起的。乙型流感病毒通常引起的季節(jié)性流感流行規(guī)模較小，且多局限在特定地區(qū)或群體中。

在臨床表現(xiàn)方面，甲型和乙型流感的臨床癥狀相似，但甲型流感往往更為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致高熱、劇烈咳嗽、肌肉疼痛等癥狀，且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。乙型流感的臨床癥狀通常較輕，病程較短，患者可能經(jīng)歷輕度發(fā)熱、咳嗽和喉嚨痛，但通常較快恢復(fù)。

在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面，甲型流感更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是在兒童、老年人、孕婦以及有慢性疾病基礎(chǔ)的人群中。這些并發(fā)癥可能包括肺炎、心臟問(wèn)題、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。乙型流感雖然也可能引起并發(fā)癥，但通常較為輕微，如中耳炎或輕度肺炎。

對(duì)于流感，抗病毒藥物如奧司他韋（Tamiflu）和扎那米韋（Relenza）等可以用于治療和預(yù)防，但需在感染初期使用以獲得最佳效果。

甲流的癥狀

甲流病毒感染主要引起流行性感冒癥狀。甲流病毒感染人后的潛伏期為1至7天。主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39至40攝氏度，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕，胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3~5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。

重癥患者還會(huì)出現(xiàn)以下情況：持續(xù)高熱多于3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)等神志改變或驚厥；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；合并肺炎；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；需住院治療的其他臨床情況等。

甲流最常見的并發(fā)癥是肺炎。一般以繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎較常見，以金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血桿菌為多見。原發(fā)流感病毒肺炎較少見，多見于原有心、肺疾患者或孕婦，病死率較高。其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。

乙流的癥狀

乙型流感又稱為局部流行性感冒，是由乙型流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。這種病毒通常只感染人類，引發(fā)局部暴發(fā)或小流行，其臨床癥狀輕于其他類型的流感（如甲型流感）。乙型流感的發(fā)病原因是乙型流感病毒經(jīng)呼吸道吸入后，侵入呼吸道細(xì)胞并在其內(nèi)復(fù)制。流感病毒可以在發(fā)病后的1至7天內(nèi)感染他人，主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)接觸被污染的日常用具等進(jìn)行間接傳播。

乙型流感的主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適等。有些患者可能伴有顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀。老年人、嬰幼兒、心肺疾病患者或免疫抑制劑療法接受者，可能會(huì)發(fā)展為肺炎，并可能引發(fā)呼吸及循環(huán)衰竭，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

乙型流感的預(yù)后與患者的個(gè)體健康狀況和免疫狀況有關(guān)，單純型乙型流感多數(shù)在一周內(nèi)自愈。但肺炎型或合并繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎患者，尤其是老年人和慢性病患者，容易發(fā)展成重癥，影響預(yù)后。

預(yù)防流感的有效方法

流感季節(jié)到來(lái)時(shí)，接種疫苗、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免與生病的人密切接觸等都是預(yù)防流感的有效方法。

流感病毒主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸而傳播。流感病人或無(wú)癥狀感染者說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)噴出帶有流感病毒的飛沫，吸入這樣的飛沫就可能被感染。接觸了含有流感病毒的鼻涕、唾液、痰液等被污染過(guò)的日常用品，然后又接觸自己的鼻子或嘴，也有可能被感染。

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。成人和年齡較大的兒童患季節(jié)性流感（無(wú)并發(fā)癥）期間，病毒在呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3至6天。住院的成人患者可以在發(fā)病后持續(xù)一周或更長(zhǎng)的時(shí)間散播有感染性的病毒。

接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段，接種后可以顯著降低患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。由于流感病毒容易發(fā)生變異，每年生產(chǎn)的疫苗只針對(duì)當(dāng)年流行的流感病毒，因此流感疫苗應(yīng)每年接種才能獲得有效保護(hù)。罹患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群和有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給上述高危人群的人員可作為建議優(yōu)先接種流感疫苗的人群。

流感也可進(jìn)行藥物預(yù)防。如密切接觸流感病毒，應(yīng)早期進(jìn)行藥物預(yù)防，如磷酸奧司他韋、扎那米韋，可有效預(yù)防流感病毒的感染。

此外，個(gè)人預(yù)防十分重要。在人群密集、環(huán)境不通風(fēng)的地方佩戴口罩，按時(shí)洗手，保持環(huán)境衛(wèi)生干凈，室內(nèi)空氣通風(fēng)，適量鍛煉，可有效預(yù)防流感。避免過(guò)度勞累，每天規(guī)律作息，保障充足睡眠，可有效增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防流感病毒感染。■

（作者單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科）