據(jù)多家臺(tái)媒報(bào)道，中國(guó)臺(tái)灣女演員、歌手、主持人徐熙媛（大S）因流感并發(fā)肺炎去世，年僅48歲。

這再次提醒我們，流感并非普通感冒，尤其對(duì)于重癥高危人群，它有可能造成嚴(yán)重后果。

流感有啥癥狀？它和感冒有什么關(guān)系？

流感不是普通感冒，兩者是完全不同的疾病。

普通感冒多是鼻病毒等引起的，癥狀主要是低熱，發(fā)熱一般不超過(guò)3天，而且不伴有寒戰(zhàn)，更常見(jiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀。

流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。相比普通感冒，流感患者起病更快，持續(xù)時(shí)間5~7天，發(fā)熱以高熱更為常見(jiàn)，體溫可達(dá)39.0~40.0℃，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)，而且全身癥狀比較重，例如乏力、頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等，還可能引起病毒性肺炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥，甚至威脅生命。因此，流感是可以致死的疾病。

值得一提的是，感染流感后，兒童比成人更容易出現(xiàn)耳痛、胃部不適、嘔吐、腹瀉癥狀。

流感不是普通感冒，不要掉以輕心丨自制

擔(dān)心自己感染，要不要做檢測(cè)？

流感患者和隱性感染者都是該病的傳染源。如果你身邊出現(xiàn)了流感病人，你近期又在沒(méi)有防護(hù)的情況下與其密切接觸過(guò)，又或者開(kāi)始出現(xiàn)流感樣癥狀，那可以做檢測(cè)看看自己是否感染了。

一種方法是，做好防護(hù)、去有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做流感病毒核酸或快速抗原檢測(cè)，兩者都適用于流感的早期診斷。去醫(yī)院的好處是，除了診斷，醫(yī)生還可以根據(jù)個(gè)體情況，看是否需要藥物介入等。

不過(guò)考慮到就診的時(shí)間成本，以及醫(yī)院內(nèi)人群聚集、存在交叉感染的可能性，如果不是高危人群，也可以先在家自我檢測(cè)，這是另一種方法。目前市面上有流感相關(guān)的檢測(cè)試劑盒，可以輔助流感的初步診斷，通過(guò)正規(guī)渠購(gòu)買就好。

流感檢測(cè)，在家做省時(shí)間、不容易交叉感染，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做方便治療 ｜ 圖蟲(chóng)創(chuàng)意

得了流感硬扛行不行？

如果沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，多數(shù)流感患者的病程呈自限性，發(fā)熱在3～5天后逐漸消退。對(duì)于這部分患者，可以先居家觀察，期間盡量避免與他人接觸，可針對(duì)高熱應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。

部分人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥，應(yīng)盡早進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查，接受抗病毒藥物治療。對(duì)于這部分重癥病例的高危人群，不建議發(fā)病后在家“硬扛”。

重癥病例的高危人群

年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

年齡≥65歲的老年人；

伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、服用免疫功能抑制等；

過(guò)度肥胖者，即身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>30；

妊娠及圍產(chǎn)期女性。

不屬于以上重癥病例高危人群，

但出現(xiàn)以下情況之一，屬于重癥病例，建議盡快就診：

重癥病例

持續(xù)高熱>3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)等神志改變，或者發(fā)生抽搐；

嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

原有基礎(chǔ)疾病明顯加重，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

我需要用抗病毒藥物嗎？

以上流感重癥病例高危人群和重癥病例，通常需要盡早接受抗流感病毒治療。其他人群應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益，判斷是否需要抗病毒治療。

流感病毒目前主要有兩種針對(duì)性的抗病毒治療藥物：奧司他韋（達(dá)菲）與瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）。它們都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

這兩種藥物的作用原理不同，不過(guò)它們都可以阻止流感病毒在人體內(nèi)擴(kuò)散，從而起到縮短病程和減少并發(fā)癥的作用。奧司他韋需要連續(xù)使用5天，而瑪巴洛沙韋一般只需要服用單次劑量。

這兩種藥物都要求盡量在癥狀開(kāi)始后的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服用，用藥越早效果會(huì)越好。如果過(guò)的時(shí)間太久，病毒已經(jīng)在體內(nèi)廣泛擴(kuò)散，吃藥的收益就會(huì)減少很多。對(duì)于重癥患者，發(fā)病時(shí)間>48小時(shí)依然可從抗病毒治療中獲益。

吃藥時(shí)需要注意的一點(diǎn)是，鈣離子會(huì)影響瑪巴洛沙韋的吸收，所以這種藥不能和牛奶、酸奶等富含鈣的食物一起吃，也不能和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑同服。

在很多復(fù)方感冒藥中，還含有一種名叫“金剛烷胺”的抗病毒藥。這種藥物在得流感時(shí)不建議吃，因?yàn)樗蟾怕什粫?huì)有效果。

在過(guò)去，金剛烷胺確實(shí)是一種可以治療甲型流感的藥物，但是因?yàn)樗浅V泛地使用了很多年，所以流感病毒對(duì)這種老藥已經(jīng)發(fā)展出了非常嚴(yán)重的耐藥。早在2000年代，研究就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了流感病毒樣本對(duì)金剛烷胺耐藥率達(dá)到100%的現(xiàn)象。

瑪巴洛沙韋不能和牛奶、酸奶等富含鈣的食物一起吃 ｜ 圖蟲(chóng)創(chuàng)意

已經(jīng)得了流感，是不是最近不會(huì)再中招了？

人感染流感病毒可以分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲型流感中的H1N1、H3N2亞型，乙型流感中的Yamagata、Victoria譜系，是4種最為常見(jiàn)的、引發(fā)人季節(jié)性流感的病毒類型。

免疫功能正常的人感染流感病毒之后，可獲得免疫力，在短時(shí)間內(nèi)預(yù)防同一亞型/系的流感病毒感染。這種免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況等因素相關(guān)。保護(hù)作用消失后，可再次感染同一亞型/系的流感病毒。

另外，同一流感流行季可出現(xiàn)不同亞型/系的流感病毒。感染一個(gè)亞型/系后獲得的免疫反應(yīng)，可能不能對(duì)另一亞型/系提供保護(hù)。

因此，即使本次流行季得過(guò)流感，仍然建議未接種流感疫苗的人群進(jìn)行接種。

流感疫苗有哪些？有什么區(qū)別？

目前我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗大致分為以下幾種：

① 三價(jià)滅活流感疫苗（IIV3），又細(xì)分為裂解疫苗、亞單位疫苗

② 四價(jià)滅活流感疫苗（IIV4），又細(xì)分為裂解疫苗、亞單位疫苗

③ 三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）

乍看起來(lái)很復(fù)雜，但最主要的差別其實(shí)就三個(gè)方面。

一是“疫苗類型”的區(qū)別，有滅活和減毒之分。

滅活疫苗中的病原體已經(jīng)被殺死，不再具有活性；減毒活疫苗中的病原體經(jīng)過(guò)特殊處理，毒性減弱。兩者都可以有效觸發(fā)人體的免疫反應(yīng)。

二是“價(jià)數(shù)”上的區(qū)別，有三價(jià)和四價(jià)之分。

四價(jià)流感疫苗與三價(jià)相比，就是多了乙型流感中的Yamagata譜系（

可以簡(jiǎn)單理解為多預(yù)防了這種譜系

）。

三是“制備工藝”上的區(qū)別，滅活疫苗有裂解、亞單位兩種制備工藝。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，裂解疫苗去除了滅活病毒中大的蛋白質(zhì)和遺傳物質(zhì)，主要留下了能引起機(jī)體免疫反應(yīng)的關(guān)鍵抗原；亞單位疫苗則在裂解疫苗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步“提純”了關(guān)鍵抗原成分。

選哪種疫苗接種更好？

在沒(méi)有禁忌的情況下，

以上疫苗都是安全有效的

。不過(guò)在適用人群、接種方式上，不同疫苗間可能有細(xì)微差異，具體見(jiàn)下表。

適用人群、接種方式上，不同疫苗間有細(xì)微差異丨自制，信息整理自《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023~2024）》

近幾年來(lái)，全球流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中，幾乎沒(méi)有再檢測(cè)出乙型流感的Yamagata譜系，因此世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，

目前接種三價(jià)流感疫苗，已經(jīng)可以起到足夠的保護(hù)作用

。

不過(guò)具體選擇哪種疫苗是多種因素決定的，在符合接種條件的前提下，

個(gè)人可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w的疫苗供應(yīng)、方便程度、經(jīng)濟(jì)條件等選擇

，畢竟比起接種哪種，更重要的是接種本身。

哪些人需要打疫苗？

目前我國(guó)建議的優(yōu)先接種流感疫苗人群包括：

① 醫(yī)務(wù)人員

② 60歲及以上的老年人

③ 罹患一種或多種慢性病者

④ 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所脆弱人群及員工

⑤ 孕婦

⑥ 6~59月齡的兒童

⑦ 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員

⑧ 重點(diǎn)場(chǎng)所人群（如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所等工作人員）

由此可見(jiàn)，建議優(yōu)先接種人群，要么本身是流感高危人群，一旦感染重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高；要么是由于工作性質(zhì)、生活環(huán)境，會(huì)接觸很多人或者是高危群體。

關(guān)于孕婦接種疫苗再多說(shuō)一句，這也是各類社交平臺(tái)上被問(wèn)得比較多的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí)孕婦罹患流感后重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)高。

為盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)，孕婦在孕期的任一階段均可接種滅活流感疫苗。

因此只要本年度的流感疫苗開(kāi)始供應(yīng)，孕婦便可盡早接種。

即使不屬于上述優(yōu)先接種人群，有條件的話最好也接種流感疫苗。

《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023~2024）》更是建議所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都接種流感疫苗。

疫苗雖不能完全避免流感，在健康成人中，研究估計(jì)接種流感疫苗可預(yù)防 50%~60%的流感 ，但對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，如果不幸感染，

接種疫苗可以減輕癥狀、降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)

。當(dāng)整個(gè)人群中更多的人接種了疫苗，群體的免疫屏障也會(huì)更牢固，接種過(guò)的你說(shuō)不定就暗中保護(hù)到了其他的人。

我去年打過(guò)了，今年還要打嗎？

要！

人體感染流感病毒或接種流感疫苗后，獲得的免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減

，衰減程度與年齡、身體狀況、疫苗抗原等多種因素有關(guān)。

比如有研究顯示，接種滅活流感疫苗對(duì)類似毒株的保護(hù)作用可維持6~8個(gè)月，接種一年后血清抗體水平顯著降低。另外一項(xiàng)針對(duì)兒童的研究估計(jì)，流感疫苗接種后每個(gè)月效果約下降2%~5%，接種后0.5~2個(gè)月時(shí)疫苗效果估計(jì)為79%，至接種后7~9個(gè)月時(shí)疫苗效果僅余45%。

另外，流感病毒變異速度快，每個(gè)流行季的毒株可能不完全相同，

接種與當(dāng)前季節(jié)流行毒株匹配的疫苗才能得到最大程度的保護(hù)

。為匹配不斷變異的流感病毒，多數(shù)情況下，世界衛(wèi)生組織（WHO）每季推薦的流感疫苗組份會(huì)更新一個(gè)或多個(gè)毒株，疫苗毒株與前一季節(jié)完全相同的情況也存在。不過(guò)，即使流感疫苗組份與前一季節(jié)完全相同，鑒于多數(shù)接種者抗體滴度已下降，仍建議在當(dāng)年流感季節(jié)來(lái)臨前接種。

因此，為了最大程度起到保護(hù)作用，建議每年接種流感疫苗。