近年全民對(duì)胃、腸道檢查的關(guān)注度逐漸提高，做胃、腸鏡檢查的病人也隨之增多，但大多數(shù)人對(duì)具體的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，尤其是腸治療知識(shí)仍相對(duì)缺乏！都說(shuō)息肉和癌癥是近親，病人問(wèn)得最多的問(wèn)題就是息肉能不能切？切息肉疼不疼？會(huì)癌變嗎？結(jié)直腸息肉與結(jié)直腸癌的發(fā)生關(guān)系密切，Morson的腺瘤-癌變假說(shuō)認(rèn)為結(jié)直腸息肉是形成結(jié)直腸癌的重要原因[1]。在我國(guó)，1.4%～20.4%的結(jié)腸息肉會(huì)發(fā)生惡變[2]，在這樣的隱患之下，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腸息肉知識(shí)的學(xué)習(xí)。

腸息肉是什么？

腸息肉是指任何突出于腸管腔內(nèi)的隆起型病變，一般息肉為來(lái)源于黏膜上皮的局限性隆起[3]。

腸息肉都有哪些類(lèi)型？

根據(jù)是否與腫瘤相關(guān)可將其分為腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，非腫瘤性息肉又可分為化生性息肉、炎癥性息肉、免疫性息肉及其他類(lèi)型息肉。腫瘤性息肉可分為腺瘤性息肉與錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，其中腺瘤性息肉根據(jù)構(gòu)成成分可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤。

腸息肉是如何形成的？

腸息肉的發(fā)生與性別、生活習(xí)慣、吸煙史、飲酒史、高BMI、幽門(mén)螺桿菌感染及曾有息肉病史有關(guān)［2，4-7］。長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率會(huì)明顯增高；同時(shí)也會(huì)有遺傳因素，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高；另外，結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因。

發(fā)現(xiàn)腸息肉怎么辦？

主要以內(nèi)鏡治療為主，在患者沒(méi)有禁忌證的情況下，醫(yī)生會(huì)首選內(nèi)鏡治療，當(dāng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉，即可以進(jìn)行摘除；除了極少部分直徑過(guò)大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過(guò)多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。目前腸鏡下切除息肉的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，息肉切除的方法也很多，例如氬氣刀燒灼術(shù)、圈套勒出術(shù)、高頻電切術(shù)（（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療）等，大多可將息肉完整切除。

那么需要用藥嗎？少數(shù)炎性息肉需要應(yīng)用抗炎等藥物治療，絕大部分腸息肉藥物無(wú)法治療息肉本身。

以下情況需要手術(shù)治療：

對(duì)于病理檢查證實(shí)有癌變或疑有癌變；

腺瘤較大；

腺瘤呈廣基型；

腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無(wú)法切除的大腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。

切除息肉后需要注意什么？

腸鏡檢查患者一般會(huì)感到腹脹，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛的情況。如果只是感到腹脹，建議進(jìn)行適量的活動(dòng)，這樣可減輕癥狀。

若不能活動(dòng)的患者，建議行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，以促進(jìn)脹氣的排出。必要時(shí)遵醫(yī)囑行肛管排氣。若腹痛劇烈，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多等情況，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。切除少量小息肉，遵醫(yī)囑禁食2小時(shí)，2小時(shí)后可飲少量溫水，無(wú)不適癥狀方可進(jìn)食易消化的食物，三天內(nèi)切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，充分休息。

復(fù)查：遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，常規(guī)3-6月。

如何預(yù)防，早期篩查？

《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》是我國(guó)首部關(guān)于結(jié)直腸癌篩查的指南，推薦一般人群從 40 歲起，接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；推薦評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群在 50～75 歲，接受結(jié)直腸癌篩查；推薦評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的人群在 40～75 歲，接受結(jié)直腸癌篩查。如 1 個(gè)及以上一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌，推薦接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級(jí)親屬中最年輕患者提前 10 歲。如果腸內(nèi)沒(méi)有息肉，推薦每 5～10 年進(jìn)行一次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。40歲以上的人，尤其是長(zhǎng)期高蛋白脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期結(jié)直腸癌。

日常生活中需要注意哪些？

定期復(fù)查

調(diào)整飲食

禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，避免因低纖維素導(dǎo)致的便秘習(xí)慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復(fù)發(fā)。另外，酒精刺激也會(huì)加重息肉的刺激。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

由于右半結(jié)腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，糞便在右半結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間少，糞便中的一些致新生物的物質(zhì)對(duì)腸黏膜的作用減少，息肉發(fā)生率、復(fù)發(fā)率降低。

保持好心情

當(dāng)人的神經(jīng)過(guò)度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動(dòng)的交感神經(jīng)興奮,會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng),使速度減慢,從而導(dǎo)致便秘。便秘會(huì)增加腸息肉的發(fā)生。所以，正視現(xiàn)實(shí)，盡量放松，只要飲食有節(jié)，合理安排，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，可以大大減少癌變的機(jī)會(huì)。

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