“周醫(yī)生，我兒子近2個月幾乎天天尿床，這是哪里出問題了嗎？”2024年的11月初，湖南婦女兒童醫(yī)院兒保科周丹丹醫(yī)生診室來了一位神情焦急的母親，一進(jìn)門就和周醫(yī)生吐起了苦水。

孩子家長表示，兒子小亮（化名）今年4歲了，出生后一直很健康，但是2個月前，突然發(fā)現(xiàn)原來不喜歡喝白開水的小亮開始經(jīng)常主動討水喝，一天大概能喝2個熱水瓶容量的水，不給喝還會哭鬧，而且經(jīng)常喊著要上廁所。

白天廁所上的頻繁也就算了，晚上還會尿床，而且尿床的次數(shù)高達(dá)1周出現(xiàn)3~4次之多。這段時間以來的體重不但沒有增加，反而還略有下降。而且發(fā)現(xiàn)小亮最近的皮膚很干燥，幾乎沒怎么出過汗。

通過問診和一系列生長發(fā)育檢查，小亮最終被確診為“遺尿癥”。

一、什么是兒童遺尿癥

遺尿癥（NE）俗稱尿床，是一種特殊類型的尿失禁。很多家長認(rèn)為孩子尿床很正常，“我小時候都是這樣的，長大了自然就好了”，因此對尿床都不太重視。

其實(shí)不然，一般情況下孩子在2-3歲左右就能控制夜間排尿，隨著年齡增長逐漸晚上睡覺不再尿床。但是年齡≥5歲兒童平均每周至少發(fā)生2次夜間睡眠中不自主漏尿，并持續(xù)3個月以上，排除先天性和獲得性的神經(jīng)源性排尿異常，就可能是患有“遺尿癥”了。

二、遺尿癥發(fā)病原因

小兒飲水雖然是好事，但過量飲水需要引起警惕，如果孩子突然喜歡多喝水，小便增多，需要前往醫(yī)院及時就診。導(dǎo)致小兒多飲、多尿的原因有很多，常見的有以下幾種原因:

**1. 垂體性尿崩癥：**由多種原因引起腦垂體抗利尿激素分泌減少而致。表現(xiàn)為口渴明顯，喜冷飲，每天飲水量常在幾升以上，尿透明如水，到醫(yī)院檢查尿常規(guī)可顯示尿比重低。

**2. 腎性尿崩癥：**由于腎小管重吸收水分障礙所致。出生后不久即可發(fā)生，但嬰兒煩渴與多尿不易被人發(fā)現(xiàn);3歲以后表現(xiàn)為多飲、多尿，并伴有生長遲緩。

**3. 糖尿病性多飲：**由于體內(nèi)胰島素分泌不足而致。除有多飲外，還有多尿、消瘦、乏力等表現(xiàn)。查血糖增高、尿糖陽性，胰島素治療有效。

**4.習(xí)慣性多飲多尿：**這是非病理性的，沒有器質(zhì)性病變，是由于喂養(yǎng)、生活習(xí)慣所形成的。只要限制小兒飲水量，多尿現(xiàn)象也隨之改善。

**5.其他疾?。?*維生素D中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性高鈣血癥、醛固酮增多癥、范科尼綜合征、腎小管酸中毒等均可有多飲、多尿的表現(xiàn)，需經(jīng)專業(yè)兒科醫(yī)師診斷治療。

三、遺尿癥的危害

1、可能影響孩子心理健康

遺尿癥可能會讓孩子產(chǎn)生自卑、焦慮、不敢社交等消極心理。隨著孩子慢慢長大，情況可能越嚴(yán)重，這種羞恥感會讓孩子產(chǎn)生自卑感和不安情緒，可能對孩子未來的學(xué)習(xí)生活甚至人際交往帶來負(fù)面影響哦。

2、可能導(dǎo)致孩子長不高

孩子能長多高一直都是家長們特別注意的事兒，3.5歲-10歲是孩子長高的黃金階段，生長激素分泌越多對孩子長高就越有利，長期的尿床會導(dǎo)致孩子睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)一步地影響生長激素分泌，最終導(dǎo)致孩子的身高體重不達(dá)標(biāo)哦。

3、可能會影響神經(jīng)發(fā)育

長期受遺尿問題的困擾，還會導(dǎo)致孩子的注意力下降、記憶力變差，反應(yīng)遲緩，大腦發(fā)育受到影響等。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 曹晗

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（編輯Wx）