近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人得了“富貴病”-糖尿病。作為2型糖尿病的一線治療藥物，二甲雙胍被推薦用于糖尿病的全程治療。眾所周知的時(shí)，糖尿病是心腦血管疾病的高危因素，而心腦血管疾病的診治離不開(kāi)血管造影。想必做過(guò)或者陪著家人朋友做造影的人都有過(guò)這樣的體會(huì)，放射科門(mén)前醒目的位置上貼著這樣一段話“進(jìn)行冠脈造影前，請(qǐng)停用二甲雙胍”。那么，問(wèn)題來(lái)了，為什么進(jìn)行造影前要停用二甲雙胍呢？

一、二甲雙胍與造影劑的愛(ài)恨情仇

碘造影劑是一種大分子高滲透性的物質(zhì)，大劑量使用之后會(huì)沉積在腎小管中，這樣一來(lái)，會(huì)導(dǎo)致腎小管缺血、壞死，嚴(yán)重的話會(huì)發(fā)生急性腎衰竭。也就是臨床通常所說(shuō)的“造影劑腎病”。二甲雙胍通常情況下對(duì)腎臟時(shí)沒(méi)有損害的，但是需要經(jīng)過(guò)腎臟排泄。而當(dāng)發(fā)生造影劑腎病的時(shí)候，會(huì)影響二甲雙胍經(jīng)腎臟的排泄，進(jìn)而導(dǎo)致二甲雙胍在體內(nèi)的蓄積并增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。這就是為什么要在造影前停用二甲雙胍的原因所在。

二、那么是不是進(jìn)行碘造影前，都需要停用二甲雙胍呢？該怎么停呢？

造影前需不需要停用二甲雙胍，需要依據(jù)患者腎功能而定。

（1）腎功能正常的患者，造影前并不需要停用二甲雙胍；

（2）對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率大于60ml/min/1.73m2的患者，只需要在造影前停用二甲雙胍即可；

（3）對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率在45-60ml/min/1.73m2的患者，需要在造影前48小時(shí)停用二甲雙胍；

所有患者完成造影至少48小時(shí)且復(fù)查腎功能正常時(shí)，方可恢復(fù)使用二甲雙胍。