作者：王麗星

初審：熊曉亮

終審:趙銀龍

在日常生活中，有沒有這樣的經(jīng)歷？皮膚受到各種刺激或外傷后形成了瘢痕，有的瘢痕不突出于皮膚表面、沒有癥狀，甚至自己隨著時間會慢慢消散，而有的瘢痕不會自己消散，甚至?xí)?strong>逐漸變大并且伴有瘙癢、疼痛的癥狀，這就是醫(yī)學(xué)上稱之為“瘢痕疙瘩”。瘢痕不僅影響外觀，而且這些痛癢的癥狀也會顯著影響生活質(zhì)量，如果生長在關(guān)節(jié)周圍，會影響關(guān)節(jié)的活動。

瘢痕疙瘩的治療方式多種多樣，主要是依據(jù)瘢痕疙瘩的大小來制定治療方法，對于小的瘢痕疙瘩可以使用，1.藥物注射：包括糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物及抗組胺類藥物等；2.放射治療：包括同位素敷貼治療、淺層x線治療等；3.其他方式包括激光治療、光動力治療以及冷凍治療等等。那么對于大面積、大體積的瘢痕疙瘩，手術(shù)治療是最有效最直接的方法。

但是瘢痕疙瘩手術(shù)切除完就可以不管了嗎？答案是不可以的，因為瘢痕疙瘩手術(shù)治療面臨最大的問題就是術(shù)后復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率能達(dá)到50%～100%，所以瘢痕疙瘩術(shù)后怎么預(yù)防復(fù)發(fā)是一個非常重要的問題。

放射治療是預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的非常有效的方法，但由于對“放療”在瘢痕疙瘩治療的認(rèn)知較少，導(dǎo)致很少被患者所知。SRT-100淺層x線治療儀就應(yīng)運而生，它是美國公司生產(chǎn)的專門用來做“瘢痕疙瘩”放療的設(shè)備，因為放射深度淺，所以叫“淺層X線”，是目前放療中患者接受輻射劑量最小，作用深度最為表淺，副作用最小的一種安全有效的治療瘢痕疙瘩的技術(shù)。

圖為SRT-100淺放治療機(jī)

SRT-100淺層x線放射治療，是在瘢痕疙瘩術(shù)后給予一定劑量的X射線照射，能明顯降低瘢痕疙瘩術(shù)后的復(fù)發(fā)率。這也帶來了瘢痕疙瘩的新的治療方式：手術(shù)切除+淺放預(yù)防，是瘢痕疙瘩的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)的雙重保險。

淺層X線放射治療能夠預(yù)防瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)原理是什么呢？

通過射線

1.抑制術(shù)后切口成纖維細(xì)胞的遷移、增殖和膠原合成分泌等功能；

2.放射治療可通過削弱免疫細(xì)胞功能和減少功能紊亂的血管形成而強(qiáng)烈抑制炎癥反應(yīng)；

3.電離輻射引起的細(xì)胞凋亡也是放射治療重要機(jī)制之一。

術(shù)后 淺放預(yù)防照射后3個月

當(dāng)然，淺放除了能預(yù)防瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)之外，還對于3個月內(nèi)的新發(fā)的瘢痕增生也有很好的治療效果。

淺放治療后

瘢痕增生

淺層x線放射治療用于瘢痕疙瘩術(shù)后預(yù)防也是非常安全的，是國內(nèi)很多指南共識所推薦的，在中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南（2018年）及瘢痕早期治療全國專家共識（2020版）中將放射治療作為瘢痕疙瘩切除后預(yù)防復(fù)發(fā)的一線治療方法。

中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南（2018年）

瘢痕早期治療全國專家共識（2020版）

影響淺層x線放射治療預(yù)防療效的最主要原因是治療時間。因此，瘢痕疙瘩術(shù)后患者24小時內(nèi)進(jìn)行第一次淺放治療的預(yù)防復(fù)發(fā)效果最佳。

注：

關(guān)于SRT-100的多種方式治療可用瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩術(shù)后預(yù)防照射：術(shù)后結(jié)合淺層放射治療能有效降低瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的概率。

單純淺層X線放射治療：使用軟X射線治療各種瘢痕增生及瘢痕疙瘩。

局部藥物注射+淺層X線放射治療：通過藥物及軟X射線綜合治療瘢痕疙瘩。

環(huán)鉆+淺層X線放射治療：通過對瘢痕疙瘩環(huán)鉆及軟X射線綜合治療瘢痕疙瘩。

吉林大學(xué)第二醫(yī)院是吉林省第一家引入SRT-100型淺層X線放射治療系統(tǒng)的醫(yī)院。這不僅填補(bǔ)了省內(nèi)該領(lǐng)域的空白，更標(biāo)志著我院在瘢痕疙瘩及其術(shù)后預(yù)防治療技術(shù)上邁出了新步伐。