猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染引起的一種人畜共患病毒性疾病。猴痘對(duì)于健康機(jī)體來(lái)說(shuō)屬于自限性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌肉痛等[1]。1958年，MPXV首次從哥本哈根的食蟹猴病灶中分離得到，直到1970年，首次報(bào)道了人感染MPXV的病例。猴痘疫情前期主要在中非和西非等國(guó)家流行，然而自從2022年5月以后，多個(gè)非流行國(guó)家報(bào)道了人類(lèi)感染猴痘病毒的案例[2]。由于猴痘疫情的快速蔓延，World Health Organization (WHO)先后兩次宣布猴痘疫情構(gòu)成國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件[3]。MPXV基因組測(cè)序證實(shí)存在兩個(gè)不同的MPXV分支，即中非（進(jìn)化支I）和西非（進(jìn)化支II）分支，病死病死率分別為10.6%和3.6%[4]。迄今為止，非洲以外報(bào)告的所有人痘病例都是由MPXV進(jìn)化支IIa和IIb引起的。

MPXV發(fā)展歷程示意圖[2]

MPXV是一種有包膜的DNA病毒，屬于痘病毒科，正痘病毒屬。同種屬的病毒還包括天花病毒(Variola Virus，VARV)、痘苗病毒(Vaccinia Virus，VACV)和牛痘病毒(Cowpox Virus、CPXV)[2]。宿主細(xì)胞產(chǎn)生的猴痘病毒粒子主要有成熟病毒粒子(Mature virion，MV)和包膜病毒粒子(Extracellular Enveloped Virion，EEV)兩種形式[4]。病毒粒子在電鏡下呈現(xiàn)橢圓形，大小約為200 x 250nm，其結(jié)構(gòu)由一個(gè)外膜、表面小管、兩個(gè)側(cè)體和一個(gè)包含大的雙鏈線(xiàn)性DNA基因組的啞鈴形核蛋白核心組織[5]。

MPXV病毒粒子結(jié)構(gòu)及電鏡示意圖[6,8]

猴痘病毒的傳播途徑

猴痘是一種人畜共患疾病，但MPXV的動(dòng)物宿主尚不清楚。目前，來(lái)自中非和西非熱帶雨林的各種嚙齒動(dòng)物物種，包括松鼠和岡比亞袋鼠，被認(rèn)為可能是傳播該病的原因[6]。有研究表明人類(lèi)主要可以通過(guò)以下兩種方式而感染MPXV，但是MPXV入侵人類(lèi)宿主細(xì)胞的受體目前尚不清楚。

動(dòng)物-人：人類(lèi)可能通過(guò)直接接觸受感染動(dòng)物的粘膜、體液、組織或食用未煮熟的肉類(lèi)，也可通過(guò)受感染動(dòng)物的抓傷或咬傷被感染[7]。

人-人：一是：人類(lèi)可以通過(guò)直接接觸被患者的呼吸道飛沫和體液而被感染；二是：人類(lèi)可以通過(guò)性傳播途徑而感染，據(jù)報(bào)道大多數(shù)猴痘病例在男男性行為者中確診[8]；三是：MPXV也可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播給胎兒。

MPXV傳播途徑示意圖[8]

猴痘病毒基因組

MPXV基因組織結(jié)構(gòu)示意圖[9]

MPXV的基因組由一個(gè)長(zhǎng)度約197 kb的線(xiàn)性雙鏈DNA組成，編碼約180多種蛋白質(zhì)。MPXV基因組的中間是保守區(qū)域與其它正痘病毒具有 90% 以上的序列同源性[9]，因此，既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)MPXV具有一定的交叉保護(hù)作用[10]。兩端是末端反向重復(fù)序列，也稱(chēng)為可變區(qū)。痘病毒之間的種屬特異性差異主要存在于左、右末端區(qū)域[11]。由于MPXV在宿主細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行復(fù)制，因此所有催化復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、組裝和釋放的蛋白酶都由病毒基因組編碼。

總結(jié)

目前，猴痘疫情在全球多地爆發(fā)，已被WHO宣布構(gòu)成國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為預(yù)防猴痘疫情在全球范圍內(nèi)的擴(kuò)散傳播，我國(guó)也正在積極研發(fā)針對(duì)MPXV的預(yù)防疫苗和治療性藥物。為了預(yù)防MPXV的感染，我們應(yīng)當(dāng)避免接觸可能感染病毒的嚙齒類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物。此外，我們應(yīng)當(dāng)避免與健康狀況不明的人員發(fā)生親密行為。

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來(lái)源：上醫(yī)病原館