巧克力味美，深受人們喜愛，但作為一種高熱量食物，吃巧克力會(huì)變胖也是大家的固有印象?？勺罱姓f法稱，“一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)吃黑巧克力能降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)”，這是真的嗎？該怎么理解這個(gè)研究？

研究解讀

這個(gè)說法來自哈佛大學(xué)研究人員最近在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（TheBMJ）發(fā)表的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果。

圖片來源：TheBMJ

研究人員分析了三項(xiàng)長達(dá)二三十年的涉及飲食習(xí)慣的調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)了調(diào)查對(duì)象中超過11萬名巧克力愛好者食用黑巧克力和牛奶巧克力的情況。

剔除飲食和生活方式等風(fēng)險(xiǎn)因素后結(jié)果顯示，與很少或從不吃巧克力的人相比，每周至少吃140克任何類型巧克力的人患2型糖尿病的幾率降低10%；每周至少吃140克黑巧克力的人患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低21% [1]。而且，這個(gè)研究還發(fā)現(xiàn)，長期只吃牛奶巧克力并不會(huì)顯著降低患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致體重增加。

為什么會(huì)這樣呢？研究人員認(rèn)為，黑巧克力的可可含量高于牛奶巧克力，可可中含有的3-黃烷醇（flavanols）及其單體形式表兒茶素，有助于提高胰島素敏感性、保護(hù)胰腺β細(xì)胞免受氧化應(yīng)激損傷、降低促炎細(xì)胞因子水平、改善內(nèi)皮功能，這些影響均有助于改善葡萄糖代謝狀態(tài)并降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

黑巧克力

真的能降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)嗎？

那么，是不是真的吃黑巧克力就能降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呢？是不是就可以敞開了吃黑巧克力呢？

其實(shí)，也不要高興得太早。

這個(gè)研究雖然分析的樣本量很大、跨越時(shí)間很長，有11萬多人，跨度二三十年，但是它的數(shù)據(jù)都是隊(duì)列研究數(shù)據(jù)，得到的研究結(jié)果只是相關(guān)性結(jié)果，不能證明二者之間存在因果關(guān)系。

隊(duì)列研究：流行病學(xué)研究中非常重要的一種方法，是一種觀察性研究設(shè)計(jì)，用于研究特定暴露（如生活方式、環(huán)境因素、遺傳特征等）與健康結(jié)果（如疾病發(fā)生、死亡等）之間的關(guān)系。

相關(guān)性結(jié)果：通常指的是在統(tǒng)計(jì)分析中，兩個(gè)或多個(gè)變量之間關(guān)系的量化度量。相關(guān)性結(jié)果在科學(xué)研究中非常重要，它們幫助我們理解變量之間的關(guān)系，并為進(jìn)一步的因果關(guān)系研究提供基礎(chǔ)。然而，解釋相關(guān)性結(jié)果時(shí)需要謹(jǐn)慎，避免過度推斷。

也就是說，他們的研究結(jié)果雖然顯示吃黑巧克力與2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)降低之間存在關(guān)聯(lián)，但并不是說吃黑巧克力就能降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)際上，發(fā)現(xiàn)黑巧克力與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低的研究還有一些。但也有研究也指出，食用巧克力頻率與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低之間的關(guān)系，也可能是糖尿病患者主動(dòng)選擇的原因，比如，糖尿病患者會(huì)選擇少吃巧克力從而避免甜食[2]。

至于研究中提到的黃烷醇（Flavanols），這是一種黃酮類物質(zhì)，它是一種天然植物化合物，在很多蔬菜和水果中都有，比如可可、綠茶、蘋果、藍(lán)莓、羽衣甘藍(lán)中都有[3]。

不過，目前關(guān)于黃烷醇降低糖尿病的證據(jù)是不足的。比如，去年名巧克力企業(yè)和藥品企業(yè)支持做了一項(xiàng)關(guān)于可可黃烷醇和糖尿病的臨床試驗(yàn)，結(jié)果也依然沒有發(fā)現(xiàn)食用可可有助于降低糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)[4]。

該試驗(yàn)是一個(gè)2×2因子設(shè)計(jì)的大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)，測試可可提取物和復(fù)合維生素對(duì)糖尿病的預(yù)防效果，共涉及21,442名美國成年人，其中12,666名為65歲以上的女性，8,776名為60歲以上的男性，參與者隨機(jī)分配接受可可提取物（每天500毫克可可黃酮，包括80毫克兒茶素）或安慰劑，結(jié)果在平均3.5年的隨訪期間，報(bào)告了801例新的2型糖尿病病例。經(jīng)過分析后得出結(jié)論，在中年和老年成年人中，平均3.5年的可可提取物補(bǔ)充并沒有降低他們發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩碚f，現(xiàn)在說吃黑巧克力能降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，甚至說預(yù)防糖尿病，就為時(shí)過早了。

糖尿病患者能吃巧克力嗎？

巧克力的制作原料是可可豆?？煽啥共烧潞蠼?jīng)過發(fā)酵、烘烤、去皮等處理之后，被研磨壓榨成“可可漿”，也叫“可可液塊”?？煽梢簤K能夠被分離成為可可脂和可可粉，就可以用來做各種各樣的巧克力了。

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可可脂，顧名思義也是脂肪，而且可可脂中的飽和脂肪含量高，性質(zhì)接近動(dòng)物油，多吃也不好，會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；可可粉中就含有黃烷醇等抗氧化物質(zhì)。黑巧克力的可可粉就更多一些。但是黑巧克力的口感不好，非?？?，市售的巧克力產(chǎn)品通常要加不少的糖。因此，好吃巧克力中一般含有糖分和脂肪，是高熱量的食品。如果糖尿病患者過量食用巧克力，會(huì)使血糖升高，增加心血管疾病和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

但總體來看，對(duì)于糖尿病患者來說，適量食用巧克力并沒有太大的問題。從目前的研究來看，適量吃黑巧克力倒也不會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)[5][6]。

所以，如果實(shí)在想吃巧克力，還是可以適量吃巧克力。另外，吃巧克力時(shí)也注意：

1.優(yōu)先吃黑巧克力。巧克力的好處主要來源于其中的黃烷醇等抗氧化物質(zhì)，黑巧克力中的黃烷醇含量會(huì)更高。當(dāng)然，黑巧比例越高的巧克力，口感會(huì)越苦，這個(gè)大家就要在健康和美味之間做取舍了。牛奶巧克力就沒有黑巧，要少吃。

2.適量吃。即使是黑巧克力，也依然有不少的油脂。好吃的加糖的巧克力還有糖，目前膳食指南建議大家糖的攝入量不超過50克/天，吃的時(shí)候注意看看巧克力的含糖量。

3.合理膳食，適度運(yùn)動(dòng)。好吃的巧克力高糖高油，吃的同時(shí)也要注意合理搭配食物、運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如吃了巧克力，其他東西就少吃點(diǎn)，吃完也多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并做好血糖監(jiān)測，這就可以同時(shí)享受美食和健康了。

參考文獻(xiàn)

[1]LiuB,ZongG,ZhuL,HuY,MansonJE,WangMetal.Chocolateintakeandriskoftype2diabetes:prospectivecohortstudiesBMJ2024;387:e078386doi:10.1136/bmj-2023-078386

[2]CrichtonGE,EliasMF,DearbornP,etal.Habitualchocolateintakeandtype2diabetesmellitusintheMaine-SyracuseLongitudinalStudy:(1975-2010):Prospectiveobservations[J].Appetite.2017Jan1;108:263-269.doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

[3]Alkhudaydi,HindMesferS.andSpencer,JeremyP.E.‘AComparisonoftheEffectsofGreenTeaandCocoaonGlycaemicControlandInsulinSensitivityinPatientswithType2DiabetesMellitus:aSystematicReviewandMeta-analysis’.1Jan.2024:17–36.

[4]JieLi,HowardD.Sesso,EunjungKim,JoAnnE.Manson,GeorginaFriedenberg,AllisonClar,TrishaCopeland,AladdinH.Shadyab,JeanWactawski-Wende,LesleyTinker,SiminLiu;CocoaExtractSupplementationandRiskofType2Diabetes:TheCocoaSupplementandMultivitaminOutcomesStudy(COSMOS)RandomizedClinicalTrial.DiabetesCare1December2023;46(12):2278–2284.https://doi.org/10.2337/dc23-1012

[5]ShengYuan,XiaLi,YaleiJin,etal.ChocolateConsumptionandRiskofCoronaryHeartDisease,Stroke,andDiabetes:AMeta-AnalysisofProspectiveStudies[J].Nutrients.2017Jul;9(7):688.Publishedonline2017Jul2.doi:10.3390/nu9070688

[6]CrichtonGE,EliasMF,DearbornP,etal.Habitualchocolateintakeandtype2diabetesmellitusintheMaine-SyracuseLongitudinalStudy:(1975-2010):Prospectiveobservations[J].Appetite.2017Jan1;108:263-269.doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

策劃制作

作者丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任

審核丨張宇 中國疾病預(yù)防控制中心研究員/博士國家健康科普專家