這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 5273 篇文章

貧窮常與饑餓相連，但奇怪的是，在發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)，肥胖也與貧窮并行。紀(jì)錄片《一部關(guān)于糖的電影》揭示了這一現(xiàn)象。隨著食品行業(yè)工業(yè)化，大公司逐利與公眾健康需求沖突加劇。大公司占據(jù)市場(chǎng)，包括學(xué)校，快餐和垃圾食品成為孩子日常飲食。高糖食品產(chǎn)業(yè)不僅影響市場(chǎng)和政策，還改變了飲食習(xí)慣，導(dǎo)致兒童肥胖問(wèn)題嚴(yán)重。盡管人們呼吁健康飲食，但改變現(xiàn)狀困難，對(duì)食品體系存疑。紀(jì)錄片指出政府和大公司問(wèn)題，但忽略了個(gè)人責(zé)任，且說(shuō)理不夠深入。然而，片子敢于揭露真相、保護(hù)利益的精神仍值得稱(chēng)贊，同時(shí)他們也讓大家開(kāi)始反思健康飲食。

什么是血糖？

從醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)角度來(lái)看，血糖無(wú)疑是維持人體健康的關(guān)鍵要素，它的平衡狀態(tài)至關(guān)重要，無(wú)論是過(guò)高還是過(guò)低，都會(huì)給身體帶來(lái)不良影響。血糖，簡(jiǎn)而言之，就是血液中流淌的葡萄糖，它是驅(qū)動(dòng)我們?nèi)粘；顒?dòng)的直接能量源泉，如同汽車(chē)需要汽油才能行駛，人體也需要血糖來(lái)提供動(dòng)力。對(duì)于健康成年人而言，空腹血糖的濃度應(yīng)當(dāng)維持在3.9到6.1 mmol/L這一黃金區(qū)間內(nèi)，這是身體機(jī)能正常運(yùn)作的基礎(chǔ)保障。

一旦血糖水平滑落至正常范圍以下，即出現(xiàn)低血糖，人們往往會(huì)感到頭暈?zāi)垦?、四肢乏力、心跳加速，這是身體在發(fā)出緊急信號(hào)，提醒我們急需補(bǔ)充能量。若低血糖狀況持續(xù)得不到緩解，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)休克，危及生命，因此對(duì)于低血糖的防范與應(yīng)對(duì)，絕不容忽視。

另一方面，長(zhǎng)期的高血糖則是糖尿病這一慢性疾病的溫床。糖尿病作為一種復(fù)雜且頑固的代謝性疾病，它如同一把無(wú)形的利劍，悄無(wú)聲息地侵蝕著人體的多個(gè)器官和系統(tǒng)，包括心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、眼睛等，導(dǎo)致其功能受損，生活質(zhì)量大打折扣。糖尿病不僅讓患者飽受病痛折磨，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，維持血糖在合理范圍內(nèi)，是預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。

尿里也有糖

除了空腹血糖這一關(guān)鍵指標(biāo)，尿糖也是評(píng)估血糖水平高低的一個(gè)重要參考。在正常情況下，人體每天通過(guò)尿液排出的葡萄糖數(shù)量是極其有限的，因此在進(jìn)行尿糖檢查時(shí)，結(jié)果通常會(huì)顯示為陰性，意味著尿液中幾乎不含葡萄糖。然而，當(dāng)血糖濃度攀升至腎臟處理能力之外的某個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，便會(huì)發(fā)生一種稱(chēng)為糖尿的現(xiàn)象。這個(gè)臨界點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為腎糖閾，是判斷血糖是否過(guò)高的一個(gè)重要門(mén)檻。一旦血糖超過(guò)了這個(gè)閾值，尿糖檢查結(jié)果就會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，表明尿液中已含有葡萄糖。

糖尿現(xiàn)象最為常見(jiàn)的病因便是糖尿病。當(dāng)人體內(nèi)的胰島素分泌不足或功能減退時(shí)，血糖水平便難以得到有效控制，從而攀升至超過(guò)腎糖閾的程度，最終導(dǎo)致糖尿的發(fā)生。這一過(guò)程揭示了糖尿病與血糖、尿糖之間的緊密聯(lián)系，也凸顯了血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于糖尿病防控的重要性。

怎么看化驗(yàn)單上的血糖檢測(cè)結(jié)果？

在解讀血糖檢查結(jié)果時(shí)，我們通常需要關(guān)注兩個(gè)核心指標(biāo)：空腹血糖和隨機(jī)血糖?？崭寡?，即在未進(jìn)食至少8小時(shí)后測(cè)量的血糖值，若高于6.1至7 mmol/L的范圍，便被視為高血糖狀態(tài)，提示身體可能存在糖代謝異常。值得注意的是，如果空腹血糖持續(xù)偏高，并伴有糖尿、多飲、多尿、體重減輕等典型癥狀，這可能是糖尿病的早期信號(hào)。

然而，僅憑一次空腹血糖的升高，并不能直接確診為糖尿病。因?yàn)檠撬娇赡苁艿蕉喾N因素的影響，如情緒波動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)、飲食不當(dāng)?shù)?，都可能?dǎo)致血糖暫時(shí)升高。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)空腹血糖異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持冷靜，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行深入檢查。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的病史、家族史、癥狀表現(xiàn)以及進(jìn)一步的血糖監(jiān)測(cè)（如餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等），來(lái)綜合判斷是否存在糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)或已患病。這樣的綜合評(píng)估，能更準(zhǔn)確地反映患者的健康狀況，為制定合適的治療方案提供依據(jù)。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

現(xiàn)在我國(guó)用的是世界衛(wèi)生組織（1999年）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。要是靜脈血漿里的葡萄糖高到一定程度，再加上糖尿病的癥狀，就能確定是糖尿病了。這里說(shuō)的血糖，是靜脈血漿里的葡萄糖，不是手指頭采的血里的葡萄糖。

為什么要測(cè) 2 次血糖？

為了全面評(píng)估身體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)及處理能力，醫(yī)生會(huì)推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。這一試驗(yàn)通過(guò)監(jiān)測(cè)攝入葡萄糖前后血糖水平的變化，來(lái)精準(zhǔn)判斷個(gè)體的糖耐量狀況。具體而言，試驗(yàn)會(huì)觀察并記錄兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)的血糖值：一是空腹血糖，即在未進(jìn)食狀態(tài)下測(cè)量的血糖；二是服糖后2 h的血糖，即在飲用含有一定量葡萄糖的溶液后2 h再次測(cè)量的血糖。

對(duì)于健康人群而言，理想的測(cè)試結(jié)果通常是：空腹血糖低于6.1mmol/L，而服糖后2 h的血糖則低于7.8mmol/L。這樣的數(shù)據(jù)表明，身體能夠有效地吸收、利用葡萄糖，并在攝入后迅速恢復(fù)血糖至正常范圍，顯示出良好的糖耐量。

相比之下，糖尿病患者在進(jìn)行該試驗(yàn)時(shí)，往往表現(xiàn)出空腹血糖即已偏高，攝入葡萄糖后血糖更是急劇上升，且恢復(fù)到正常水平所需的時(shí)間顯著延長(zhǎng)。這一系列異常反應(yīng)，揭示了糖尿病患者在葡萄糖代謝方面存在的障礙，為疾病的診斷提供了重要依據(jù)。

糖化血紅蛋白又是什么

除了空腹血糖和隨機(jī)血糖這兩項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)外，糖化血紅蛋白（GHb）同樣在評(píng)估糖尿病控制效果中扮演著舉足輕重的角色。糖化血紅蛋白，顧名思義，是血糖分子與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分子緊密結(jié)合后形成的穩(wěn)定化合物，其中HbA1c（糖化血紅蛋白A1c）占據(jù)了絕大多數(shù)比例，因此，臨床上常以HbA1c的水平來(lái)代表糖化血紅蛋白的整體狀況。

HbA1c的獨(dú)特之處在于，它能夠忠實(shí)記錄并反映個(gè)體過(guò)去6到8周內(nèi)的平均血糖水平，這一時(shí)間跨度恰好覆蓋了紅細(xì)胞生命周期的大部分時(shí)間，使得HbA1c成為評(píng)估糖尿病長(zhǎng)期控制效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)定期檢測(cè)HbA1c，醫(yī)生可以直觀地了解到患者的血糖管理是否得當(dāng)，以及是否需要調(diào)整治療方案。

更為重要的是，眾多研究表明，良好的血糖控制能夠促使HbA1c維持在正?；蚪咏５姆秶鷥?nèi)，這不僅有助于減輕糖尿病患者的癥狀，還能顯著延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。因此，糖化血紅蛋白的檢測(cè)對(duì)于糖尿病的綜合管理具有不可替代的價(jià)值。

警惕低血糖

最后，我必須鄭重提醒大家，低血糖同樣是一個(gè)不容忽視的健康隱患。血糖作為我們?nèi)粘；顒?dòng)的直接能量源泉，無(wú)論是思考、運(yùn)動(dòng)還是簡(jiǎn)單的呼吸，都離不開(kāi)它的支持。一旦血糖水平過(guò)低，不僅可能直接損害身體細(xì)胞，特別是對(duì)大腦這一耗能大戶(hù)造成不可逆的傷害，還可能誘發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問(wèn)題，急性心肌梗死便是其中之一，其后果不堪設(shè)想。

因此，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣至關(guān)重要，尤其是早餐，絕對(duì)不能省略。經(jīng)過(guò)一夜的休息，身體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)幾乎被消耗殆盡，血糖水平自然也隨之降低。如果不吃早餐，就無(wú)法及時(shí)為身體補(bǔ)充所需的血糖，導(dǎo)致上午時(shí)段出現(xiàn)頭暈、乏力、精神不振等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)低血糖休克，危及生命。這樣的后果，顯然是任何人都無(wú)法承受的。所以，為了健康，請(qǐng)務(wù)必重視早餐，讓它成為你一天活力的起點(diǎn)。

作者：巴楚縣人民醫(yī)院

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