01 什么是拇外翻

拇外翻是足部常見畸形,是指拇趾偏離中線向外傾斜大于正常外翻角度,同時(shí)拇趾在縱軸上向外略有旋轉(zhuǎn)畸形?；涡纬珊?可在拇趾跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨性凸起處形成疼痛性滑囊，影響穿鞋和行走，且可伴有其余足趾的畸形和前足痛等癥狀。

病 因

1.遺傳因素

約有一半的拇外翻患者在20歲以前即出現(xiàn)畸形，而出生至20歲正是人體骨骼生長、發(fā)育至成熟的時(shí)期。先天遺傳因素對拇外翻的發(fā)生起著重要作用。

2.鞋襪因素

穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些結(jié)構(gòu)不良足的病理變化。

3.其他因素

包括肌力失衡、炎癥性及神經(jīng)肌肉性因素、創(chuàng)傷性因素、韌帶松弛、激素水平等。

02 癥狀與表現(xiàn)

拇外翻癥狀及繼發(fā)改變主要包括以下幾種：

1.疼痛

疼痛部位多位于趾跖骨頭內(nèi)側(cè)突起處，由隆起部位壓迫、摩擦繼發(fā)的囊炎引起。因個(gè)人體質(zhì)等原因，疼痛與畸形程度可能不成正比。

2.第2、3趾畸形

嚴(yán)重外翻會導(dǎo)致足趾騎跨，即趾騎跨至第2、3趾下方，將其頂起，造成第2、3趾錘狀趾畸形、疼痛及功能障礙。

如何判斷是否得了“拇外翻”？

正常人足的第一足趾軸線，與足的第一跖骨軸線，兩者之間的夾角在0°-15°之間。如果超過15°，就是拇外翻。

03 治療方法

保守治療

對僅有畸形沒有癥狀或癥狀較輕的拇外翻患者可進(jìn)行保守治療：

1.穿著較寬松的或露趾的鞋子可減少對內(nèi)側(cè)突起的摩擦，以及通過降低對前足的擠壓來延緩拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的進(jìn)一步加重；

2.應(yīng)用拇外翻矯形器、夜用夾板及足趾間墊可能暫時(shí)緩解疼痛，延緩畸形進(jìn)展；

3.若已伴有拇囊炎可做理療、熱敷。

4.矯形鞋墊結(jié)合人體運(yùn)動的生物力學(xué)原理，使足底壓力獲得重新分布，下肢力線得到矯正，以達(dá)到同時(shí)預(yù)防、治療拇外翻的目的，同時(shí)也為拇外翻術(shù)后的復(fù)發(fā)提供了良好的預(yù)防作用。

手術(shù)治療

對于嚴(yán)重足拇外翻患者，或非手術(shù)治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨術(shù)等，通過改變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，達(dá)到矯正足拇外翻的目的。手術(shù)治療雖然可以根治足拇外翻，但術(shù)后需要一定時(shí)間的恢復(fù)和康復(fù)鍛煉。

隨著生活水平的提高，人們對足踝疾病的關(guān)注度也在不斷提升。為了提供最準(zhǔn)確的診斷和最佳的治療方案，我們團(tuán)隊(duì)的步態(tài)分析實(shí)驗(yàn)室配備了目前最先進(jìn)的下肢生物力學(xué)分析設(shè)備。

①鏡面壓感測試設(shè)備：鏡面壓感測試是通過鏡面反射的原理，可直觀的觀察到足底壓力、足弓類型及下肢生物力線的情況。

②足底掃描測試設(shè)備：通過三維技術(shù)與白光模式投影，經(jīng)過逆向工程的處理便可得到足的三維CAD模型，精準(zhǔn)的對患者下肢的異常情況進(jìn)行評估，并獲取足部的各種數(shù)據(jù)，例如足部形狀、足弓指數(shù)、足內(nèi)外翻的程度等。

③便攜式步態(tài)分析設(shè)備：患者穿戴配有傳感器的鞋墊進(jìn)行一分鐘步行測試，不僅能夠獲得其行走過程中的時(shí)空、時(shí)相參數(shù)，還可獲得動力學(xué)參數(shù)，提供了客觀、量化的科學(xué)依據(jù)，減少對空間及人力的需求，使步態(tài)評估更加高效。

通過這些先進(jìn)的設(shè)備，我們團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)槊恳晃换颊咛峁┳罹_的診斷和最合適的治療方案，幫助他們早日恢復(fù)健康、提高生活質(zhì)量。

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