長(zhǎng)沙54歲的彭女士打了個(gè)噴嚏后鼻血流得止不住，到湖南省人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科三病區(qū)就診，接診的王寧主任為其在鼻內(nèi)鏡下找到了出血點(diǎn)，進(jìn)行了填塞止血。

▲彭女士接受鼻內(nèi)鏡檢查

彭女士表示，每到秋冬節(jié)，自己鼻子就特別干燥，時(shí)不時(shí)用手摳鼻子，導(dǎo)致鼻子經(jīng)常出血，平常一下子就止血了，并沒太在意，這次流了將近一個(gè)小時(shí)還沒有止血，這才來醫(yī)院就診。

王寧主任發(fā)現(xiàn)，彭女士不僅兩側(cè)鼻腔前端黏膜充血、糜爛嚴(yán)重，而且有摳鼻、揉鼻的壞習(xí)慣，近期也一直在服用抗血小板聚集的藥物，診斷這次鼻出血是因?yàn)楸乔桓稍镆l(fā)的出血，而服用抗血小板聚集藥物是導(dǎo)致其流血不止的重要因素。

王寧主任介紹，冬季季候比較干燥，空氣中的濕度比較小，鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管得不到滋潤(rùn)，是鼻出血的多發(fā)季節(jié)。僅這三日，湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科門診就接診了十多例鼻出血的患者。

他表示，鼻出血是耳鼻喉科臨床常見的急癥之一，多數(shù)人認(rèn)為鼻出血是鼻部黏膜破損所致，出現(xiàn)鼻出血也只是簡(jiǎn)單的“一堵了之”，忽視了對(duì)鼻出血病因的確診，導(dǎo)致反復(fù)鼻出血，或耽誤原發(fā)疾病的治療。

▲王寧主任接診彭女士

王寧主任表示，鼻出血的常見原因有以下幾點(diǎn)：冬春、春夏之交時(shí)氣候變化，忽冷忽熱，鼻內(nèi)毛細(xì)血管收縮、舒張，容易破裂出血；經(jīng)常挖鼻、揉鼻、跌傷、碰撞等因素引起；急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎等，鼻腔炎癥會(huì)使鼻腔黏膜反復(fù)被刺激，進(jìn)而導(dǎo)致流鼻血情況的發(fā)生；鼻腔異物長(zhǎng)期存留于鼻腔內(nèi)，導(dǎo)致鼻腔黏膜糜爛引發(fā)；鼻腔、鼻竇腫瘤；還有其他病因如高血壓、凝血功能障礙或血管脆弱的疾病都可能引起鼻出血。

王寧主任提醒，如發(fā)生鼻出血，盡量不要驚慌，保持鎮(zhèn)定，避免血壓波動(dòng)太大加重出血，可根據(jù)鼻出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。

1、指壓法：適用于鼻腔前部的出血，尤其是兒童和青少年。方法是：患者取坐位、頭部略前傾，用手指按壓出血側(cè)鼻翼或捏緊雙側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時(shí)囑患者吐出口內(nèi)血液，避免誤咽。

2、冰敷法：用碎冰或冰毛巾冷敷頸部及額頭，通過降低局部溫度引起血管收縮，達(dá)到止血效果。

3、若鼻出血仍無法控制，則應(yīng)即刻就診耳鼻喉科做進(jìn)一步的止血處置，防止出血過多引起休克。

王寧主任指出，預(yù)防鼻出血應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、鼻腔干燥者或氣候干燥時(shí)節(jié)，采用加濕器或生理鹽水噴鼻以增加鼻腔黏膜濕度，并采用中藥滴鼻油保護(hù)鼻腔黏膜。

2、避免不良挖鼻和用力擤鼻，糾正幼兒挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔的不良習(xí)慣。

3、均衡飲食、清淡飲食、避免維生素缺乏。

4、積極治療鼻炎、鼻竇炎等鼻腔原發(fā)疾病，有基礎(chǔ)疾病的中老年人要遵醫(yī)囑服用降壓藥，控制好血壓。

5、避免亂用和濫用鼻噴劑。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 耳鼻喉三病區(qū) 肖莉

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（編輯YT）