“醫(yī)學(xué)界”評(píng)選出2024年度“十大臨床突破”，它們將展示科研人員如何通過(guò)創(chuàng)新和努力，為人類健康帶來(lái)革命性的變化。 其中中國(guó)和美國(guó)團(tuán)隊(duì)各占到了4項(xiàng)，美國(guó)以扎實(shí)的基礎(chǔ)研究能力和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，仍在全球醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中保持領(lǐng)先地位。而中國(guó)的發(fā)展速度令人矚目，尤其在基因治療、再生醫(yī)學(xué)等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，逐步實(shí)現(xiàn)了全球領(lǐng)跑。

血液檢查診斷老年癡呆

2024年7月28日，在全球醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受矚目的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)具有重大意義的臨床試驗(yàn)結(jié)果。在當(dāng)今社會(huì)，隨著人口老齡化的加劇，阿爾茨海默病（AD）已經(jīng)成為了一個(gè)嚴(yán)重威脅人類健康的全球性難題。這種疾病悄無(wú)聲息地影響著全球大約5500萬(wàn)人的生活，給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

AD患者的病情發(fā)展進(jìn)程十分迅速且殘酷。從早期出現(xiàn)癡呆癥狀開(kāi)始，病情就如同脫韁的野馬一般，迅速向著中、晚期發(fā)展，直至最終奪走患者的生命。整個(gè)過(guò)程平均僅僅只有大概5到6年的時(shí)間。在這個(gè)過(guò)程中，患者的認(rèn)知能力、生活自理能力逐漸喪失，給患者自身和家人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦。

不過(guò)，科學(xué)界一直在努力對(duì)抗這個(gè)可怕的病魔。此前就有科學(xué)家通過(guò)大量嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯孔C實(shí)，在AD發(fā)病之前，如果能夠?qū)θ藗兊纳罘绞竭M(jìn)行提前干預(yù)，例如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加體育鍛煉，減少精神壓力等，那么至少能夠阻止40%的AD發(fā)病。這無(wú)疑給人們預(yù)防AD帶來(lái)了一線希望。而且，即便在AD發(fā)病之后，如果患者處于早期階段，目前已經(jīng)有兩款被視為“特效藥”的藥物獲批上市。這些藥物雖然不能徹底治愈AD，但卻能夠在一定程度上延緩疾病的進(jìn)展，為患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間，也為后續(xù)可能出現(xiàn)的更有效的治療方法提供了緩沖期。

然而，無(wú)論是生活方式干預(yù)還是藥物治療，這一切的前提都是要先對(duì)AD進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。目前在AD診斷領(lǐng)域，被視為金標(biāo)準(zhǔn)的方法是腦脊液穿刺和PET - CT檢查。腦脊液穿刺需要將穿刺針插入患者的脊椎間隙來(lái)獲取腦脊液樣本，這一過(guò)程不僅操作起來(lái)極為煩瑣，而且對(duì)患者身體有一定的創(chuàng)傷性，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥。PET - CT檢查則需要借助昂貴的設(shè)備，檢查費(fèi)用十分高昂。這些因素加在一起，導(dǎo)致這兩種診斷方法在實(shí)際應(yīng)用中很難得到普及。很多患者在病情已經(jīng)發(fā)展到中、晚期的時(shí)候才被確診，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)和治療時(shí)機(jī)。

正是由于現(xiàn)有的診斷方法存在諸多弊端，AD血液檢測(cè)憑借其便捷、相對(duì)無(wú)創(chuàng)且成本較低的特性，成為了醫(yī)學(xué)學(xué)界的熱門研究方向。在這個(gè)充滿希望的研究領(lǐng)域，各個(gè)科研團(tuán)隊(duì)都在競(jìng)相探索。除了此次研究中瑞典團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功推出的產(chǎn)品之外，今年年初，來(lái)自中國(guó)的華山醫(yī)院郁金泰教授團(tuán)隊(duì)以及香港科技大學(xué)葉玉如教授團(tuán)隊(duì)等也分別發(fā)布了令人振奮的科研成果。他們的研究有望僅僅通過(guò)抽取患者的血液，就能夠?qū)D的確診時(shí)間提前至發(fā)病前的15年，并且診斷的準(zhǔn)確率能夠達(dá)到90%以上。這對(duì)于AD的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)巨大的突破。

但是，AD血液檢測(cè)的發(fā)展道路并非一帆風(fēng)順。在這個(gè)領(lǐng)域，仍然面臨著重重挑戰(zhàn)。學(xué)界對(duì)于應(yīng)該檢查哪一類生物標(biāo)志物還存在著爭(zhēng)議，畢竟生物標(biāo)志物的種類繁多，每一種可能都有其獨(dú)特的意義和局限性。而且對(duì)于何時(shí)啟動(dòng)血液檢查才最為合適，各方也尚未達(dá)成共識(shí)。另外，一些檢測(cè)技術(shù)細(xì)節(jié)的實(shí)施，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)難度很大，已經(jīng)超出了它們目前的能力范圍。例如，某些高精度的檢測(cè)設(shè)備需要專業(yè)的技術(shù)人員操作，而且設(shè)備的維護(hù)成本也很高。不過(guò)，盡管面臨著這些困難，但只要科學(xué)界能夠齊心協(xié)力，逐步解決這些問(wèn)題，并且結(jié)合最新的干預(yù)和治療方式，那么在未來(lái)，AD完全有希望從一種令人絕望的不治之癥轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N能夠被攻克的疾病。這將是人類醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)偉大勝利，為全球數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的患者及其家庭帶來(lái)新的希望。