在人類與病毒漫長的斗爭歷程中，新的病毒不斷被發(fā)現(xiàn)，人類偏肺病毒（human metapneumovirus, HMPV）便是其中之一。盡管它在大眾視野中相對陌生，但在呼吸道感染領(lǐng)域卻有著不可忽視的影響力。深入了解 HMPV，對于我們守護(hù)自身和他人的健康至關(guān)重要。

2023年，曾在全美肆虐的人偏肺病毒，美國國立衛(wèi)生研究院發(fā)表的一項研究表明，HMPV在感染100天后的死亡率為43%。實際上，這種病毒并不可怕，今天，我們就來一起認(rèn)識它。

一、病毒的發(fā)現(xiàn)與分類

2001 年，荷蘭研究人員在對兒童呼吸道疾病的研究中，首次成功分離出 HMPV，這一發(fā)現(xiàn)為呼吸道病毒感染的研究開啟了新的篇章。HMPV 屬于副黏液病毒科，與呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒具有一定的親緣關(guān)系。從病毒結(jié)構(gòu)上看，它具有包膜，其基因組為單股負(fù)鏈 RNA，這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了它的生物學(xué)特性和感染機(jī)制。

二、病毒的結(jié)構(gòu)與感染機(jī)制

HMPV 的病毒粒子呈多形性，多數(shù)為球形，直徑大約在 150 - 600 納米之間。其包膜上鑲嵌著多種重要的蛋白，其中融合蛋白（F）和附著蛋白（G）起著關(guān)鍵作用。F 蛋白能夠促使病毒包膜與宿主細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生融合，從而為病毒的遺傳物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)創(chuàng)造條件；G 蛋白則負(fù)責(zé)識別并特異性結(jié)合宿主細(xì)胞表面的受體，這一過程如同精準(zhǔn)的“鑰匙與鎖”匹配，決定了 HMPV 能夠感染的宿主細(xì)胞類型和組織范圍，例如它主要靶向呼吸道上皮細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染癥狀。

當(dāng) HMPV 進(jìn)入人體呼吸道后，首先借助 G 蛋白與呼吸道上皮細(xì)胞表面的受體結(jié)合，隨后通過 F 蛋白介導(dǎo)的膜融合過程，將病毒的 RNA 基因組釋放到宿主細(xì)胞內(nèi)。一旦進(jìn)入細(xì)胞，病毒便利用宿主細(xì)胞的物質(zhì)和能量代謝系統(tǒng)，進(jìn)行自身遺傳物質(zhì)的復(fù)制和蛋白質(zhì)的合成，組裝出大量新的病毒粒子，這些子代病毒隨后釋放出來，繼續(xù)感染周圍的細(xì)胞，如此循環(huán)往復(fù)，使得病毒在呼吸道內(nèi)迅速傳播擴(kuò)散，最終導(dǎo)致整個呼吸道的炎癥反應(yīng)和組織損傷，引發(fā)一系列的臨床癥狀。

三、傳播途徑與流行特征

HMPV 的傳播途徑主要為飛沫傳播和密切接觸傳播。在日常生活中，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏或者說話時，會產(chǎn)生含有大量病毒顆粒的飛沫，這些飛沫在空氣中短暫懸浮后，被周圍的人吸入呼吸道，就有可能造成感染。此外，通過直接接觸被病毒污染的物體表面，如門把手、玩具、餐具等，然后再用手觸摸自己的口鼻眼等部位，病毒也能夠突破人體的第一道防線，進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)感染。

從流行特征來看，HMPV 具有明顯的季節(jié)性，在溫帶地區(qū)，冬季和早春是其發(fā)病的高峰期，這與其他呼吸道病毒如流感病毒的流行季節(jié)有一定的重疊。在這段時間內(nèi)，寒冷干燥的氣候條件有利于病毒在環(huán)境中的存活和傳播，同時人們在室內(nèi)活動的時間相對較長，人員密集且通風(fēng)不良的環(huán)境為病毒的傳播提供了絕佳的機(jī)會。不過，在一些熱帶和亞熱帶地區(qū)，HMPV 也可能出現(xiàn)散發(fā)或者小規(guī)模的夏季流行情況，這可能與當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c(diǎn)、人群聚集活動以及病毒的變異等多種因素有關(guān)。

HMPV 能夠感染各個年齡段的人群，但不同年齡段的感染率和疾病嚴(yán)重程度存在差異。兒童是 HMPV 的易感人群之一，尤其是 5 歲以下的嬰幼兒，由于其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對病毒的抵抗力較弱，感染后往往癥狀較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)高熱、咳嗽、喘息、呼吸急促等癥狀，部分患兒還可能發(fā)展為肺炎、毛細(xì)支氣管炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育和身體健康。老年人同樣是高危人群，隨著年齡的增長，身體的各項機(jī)能逐漸衰退，免疫系統(tǒng)功能也隨之下降，感染 HMPV 后容易引發(fā)嚴(yán)重的呼吸道疾病，并且在原有慢性疾病的基礎(chǔ)上，病情可能進(jìn)一步加重，導(dǎo)致住院率和死亡率升高。此外，免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、接受器官移植后長期使用免疫抑制劑的患者，以及患有某些先天性免疫缺陷疾病的人群，一旦感染 HMPV，病毒更容易在體內(nèi)大量繁殖和擴(kuò)散，引發(fā)全身性的感染癥狀，預(yù)后往往較差。

四、感染后的癥狀表現(xiàn)

HMPV 感染人體后的臨床表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性，從無癥狀感染到嚴(yán)重的呼吸道疾病都有可能發(fā)生，這主要取決于感染者的年齡、免疫狀態(tài)以及是否存在基礎(chǔ)疾病等因素。

大多數(shù)患者在感染初期會出現(xiàn)類似普通感冒的癥狀，如發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，這些癥狀通常較為輕微，持續(xù)時間在 1 - 3 天左右，很容易被忽視或者誤診為其他常見的呼吸道疾病。然而，隨著病情的發(fā)展，部分患者，特別是兒童和老年人，病情可能會迅速惡化，逐漸出現(xiàn)下呼吸道感染的癥狀。兒童可能表現(xiàn)為喘息、呼吸急促、呼吸困難、肋間凹陷等，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)紺，這是由于肺部炎癥導(dǎo)致氣體交換功能受阻，氧氣供應(yīng)不足所致。老年人則可能出現(xiàn)咳嗽加重、咳痰困難、胸悶、氣促等癥狀，同時由于身體儲備功能較差，更容易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

除了呼吸道癥狀外，一些患者還可能伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，這可能是由于病毒感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)累及胃腸道，或者是由于呼吸道癥狀導(dǎo)致患者進(jìn)食減少、胃腸功能紊亂所引起。在某些情況下，HMPV 感染還可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，對于本身患有哮喘等慢性呼吸道疾病的患者來說，感染 HMPV 可能會使哮喘病情加重，控制難度增加，進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況。

五、診斷與治療方法

在臨床診斷方面，由于 HMPV 感染的癥狀缺乏特異性，與其他呼吸道病毒感染的表現(xiàn)有一定的相似性，因此準(zhǔn)確診斷需要依靠實驗室檢測手段。目前常用的檢測方法包括核酸檢測（如逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)，RT-PCR）、抗原檢測和血清學(xué)檢測等。

核酸檢測是診斷 HMPV 感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它具有高度的靈敏度和特異性，能夠在患者發(fā)病早期準(zhǔn)確地檢測到病毒的核酸序列，即使在病毒載量較低的情況下也能有效檢出。通過采集患者的鼻咽拭子、咽拭子或者痰液等呼吸道標(biāo)本，提取其中的 RNA 進(jìn)行 RT-PCR 擴(kuò)增檢測，如果檢測結(jié)果為陽性，則可以確診為 HMPV 感染。

抗原檢測則相對簡便、快速，能夠在短時間內(nèi)得出結(jié)果，但其靈敏度略低于核酸檢測?？乖瓩z測通常采用免疫層析法等技術(shù)，通過檢測呼吸道標(biāo)本中的 HMPV 特異性抗原，來判斷患者是否感染病毒。這種方法適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初步篩查和快速診斷，能夠為臨床治療提供及時的參考依據(jù)。

血清學(xué)檢測主要是檢測患者血清中的特異性抗體，包括 IgM 和 IgG 抗體。IgM 抗體通常在感染早期出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，可作為急性期感染的診斷指標(biāo)之一；IgG 抗體則在感染后一段時間內(nèi)逐漸升高，并可長期存在，主要用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。然而，血清學(xué)檢測存在一定的局限性，由于抗體產(chǎn)生需要一定的時間，因此在患者發(fā)病初期可能檢測不到抗體，容易造成漏診，一般不作為早期診斷的首選方法。

遺憾的是，目前針對 HMPV 感染尚無特效的抗病毒藥物。臨床治療主要以對癥支持治療為主，旨在緩解患者的癥狀，減輕痛苦，預(yù)防和治療并發(fā)癥，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量，同時依靠患者自身的免疫系統(tǒng)來清除病毒。

對于發(fā)熱患者，如果體溫超過 38.5℃，可根據(jù)患者的具體情況給予退燒藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，以降低體溫，緩解發(fā)熱引起的不適癥狀。同時，鼓勵患者多飲水，補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分，防止脫水的發(fā)生。

咳嗽咳痰是 HMPV 感染常見的癥狀之一，對于咳嗽癥狀較輕的患者，可以通過多飲水、多休息、保持室內(nèi)空氣濕潤等方法來緩解癥狀。如果咳嗽較為嚴(yán)重，影響患者的休息和睡眠，則可以使用止咳藥物，如右美沙芬、氨溴索等，以減輕咳嗽的頻率和程度。對于咳痰困難的患者，可使用祛痰藥物，如氯化銨、乙酰半胱氨酸等，促進(jìn)痰液的稀釋和排出，防止痰液在呼吸道內(nèi)積聚，引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥。

對于喘息明顯的患者，尤其是兒童患者，可使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、特布他林等，通過霧化吸入的方式給藥，能夠迅速緩解支氣管痙攣，減輕喘息癥狀。在嚴(yán)重的情況下，可能需要聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德等，以減輕呼吸道炎癥反應(yīng)，改善通氣功能。但糖皮質(zhì)激素的使用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，避免長期大量使用引起的不良反應(yīng)。

對于病情較重的患者，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、低氧血癥等情況，應(yīng)及時住院治療，給予吸氧、機(jī)械通氣等呼吸支持治療，以保證患者的氧氣供應(yīng)，維持生命體征的穩(wěn)定。同時，密切監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、細(xì)菌感染等。此外，對于免疫功能低下的患者，還需要采取相應(yīng)的措施來提高患者的免疫力，如使用免疫球蛋白、胸腺肽等藥物，但這些治療方法的療效尚需進(jìn)一步的臨床研究來證實。

六、預(yù)防措施與公眾意識

盡管目前我們還沒有完全戰(zhàn)勝 HMPV 的特效武器，但通過采取有效的預(yù)防措施，我們可以在很大程度上降低感染的風(fēng)險，保護(hù)自己和他人的健康。

個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防 HMPV 感染的第一道防線。勤洗手是最為簡單而有效的預(yù)防方法之一，在日常生活中，我們應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，尤其是在接觸公共場所的物品后、飯前便后、咳嗽或打噴嚏后等情況下，務(wù)必使用肥皂或洗手液，按照正確的洗手方法，認(rèn)真揉搓雙手的各個部位，包括手掌、手背、手指間、指尖、手腕等，持續(xù)時間不少于 20 秒，然后用流動水沖洗干凈，并用干凈的毛巾或紙巾擦干雙手。這樣可以有效去除手上可能沾染的病毒，減少病毒通過手傳播到口鼻眼等部位的機(jī)會。

咳嗽和打噴嚏時的禮儀也不容忽視。當(dāng)我們咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)盡量避免直接用手遮擋口鼻，因為這樣會使手上沾染大量的飛沫和病毒，隨后如果再用手觸摸其他物品，就容易將病毒傳播給他人。正確的做法是使用紙巾捂住口鼻，如果沒有紙巾，也可以用肘部內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，這樣能夠有效地減少飛沫的傳播范圍，降低病毒傳播的風(fēng)險。

保持良好的環(huán)境衛(wèi)生對于預(yù)防 HMPV 傳播同樣重要。定期對居住和工作環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，尤其是經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、桌椅、玩具、手機(jī)、電腦鍵盤等，可使用含氯消毒劑或酒精濕巾進(jìn)行擦拭消毒，每天至少進(jìn)行 1 - 2 次。同時，保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，讓新鮮空氣進(jìn)入室內(nèi)，稀釋和排出可能存在的病毒。在人員密集的場所，如教室、辦公室、會議室、商場、醫(yī)院等，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣設(shè)施的建設(shè)和維護(hù)，確?？諝饽軌蛴行Я魍āＨ绻麠l件允許，還可以使用空氣凈化器等設(shè)備，進(jìn)一步凈化室內(nèi)空氣，降低病毒在空氣中的濃度。

在 HMPV 流行季節(jié)，盡量減少前往人員密集、通風(fēng)不良的公共場所的次數(shù)和時間。如果必須前往，如乘坐公共交通工具、去醫(yī)院看病等，建議佩戴口罩，以減少病毒的吸入?？谡值倪x擇應(yīng)注意選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用口罩或防護(hù)口罩，如一次性醫(yī)用外科口罩、N95 口罩等，并正確佩戴和及時更換。

對于兒童、老年人、孕婦以及免疫功能低下的高危人群，除了加強(qiáng)上述一般性的預(yù)防措施外，還應(yīng)給予特別的關(guān)注和保護(hù)。在日常生活中，盡量避免讓這些高危人群接觸有呼吸道感染癥狀的患者，減少感染的機(jī)會。對于兒童，尤其是幼兒園和學(xué)校的兒童，要加強(qiáng)健康教育，教導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不隨地吐痰、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮擋等。同時，幼兒園和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對教室、玩具、餐具等進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，加強(qiáng)對學(xué)生的健康監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應(yīng)及時通知家長并采取隔離措施，防止疾病的傳播擴(kuò)散。

此外，提高公眾對 HMPV 的認(rèn)識和了解也是預(yù)防工作的重要組成部分。通過開展廣泛的科普宣傳活動，利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體平臺，向公眾普及 HMPV 的傳播途徑、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防方法等知識，增強(qiáng)公眾的自我防護(hù)意識和能力。讓人們認(rèn)識到 HMPV 感染的危害性以及預(yù)防的重要性，從而主動采取預(yù)防措施，形成全社會共同參與、共同預(yù)防的良好氛圍。

人偏肺病毒（HMPV）雖然給人類健康帶來了一定的威脅，但通過我們不斷地深入研究、加強(qiáng)預(yù)防措施和提高公眾意識，我們有信心逐步揭開它的神秘面紗，降低其對人類健康的影響，最終實現(xiàn)對這一病毒的有效防控。讓我們攜手共進(jìn)，為守護(hù)自己和他人的健康而努力，共同創(chuàng)造一個更加健康、安全的生活環(huán)境。

聲明：本文系醫(yī)學(xué)相關(guān)教育科普文章，不涉及具體治療方法或醫(yī)療行為，不得替代醫(yī)院就診行為。

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作者簡介：

趙姣姣，女，主管護(hù)師，科普中國專家、中國卒中學(xué)會護(hù)理學(xué)分會會員、中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會會員、山東省卒中學(xué)會護(hù)理學(xué)分會委員、山東省護(hù)理學(xué)會會員。畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)本科專業(yè)；2007年起，在泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（后更名為山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）工作，先后在急診科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診重癥醫(yī)學(xué)二科工作。長期從事急診、重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理研究 。

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