您是否出現(xiàn)過下腹部脹痛難忍，**明明有尿意，但就是排尿困難，**尿頻，尿急，夜尿增多，排尿不順暢，有尿不盡感呢？

那么很有可能是出現(xiàn)了尿潴留，讓我們跟著株洲市三三一醫(yī)院一起了解一下有關尿潴留的知識。

尿潴留是指由于膀胱自主排空能力下降而導致尿液積聚在膀胱內(nèi)，膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。

一、分類

尿潴留根據(jù)疾病的進程可分為急性尿潴留和慢性尿潴留。

急性尿潴留癥狀：無法排尿，尿急尿痛、下腹部疼痛或不適、下腹部腹脹。

慢性尿潴留癥狀：尿頻（1天排尿8次或者更多）、尿急、排尿困難、尿流無力或中斷、尿不盡（感覺沒有尿完）、下腹部持續(xù)脹痛、有些慢性尿潴留患者可能不存在任何癥狀，但這類患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險更高。

二、病因

尿潴留的病因多種多樣，主要包括：

1、機械性梗阻：最常見的是前列腺增生，其他如膀胱頸梗阻性病變，膀胱頸攣縮、纖維化、腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、前列腺腫瘤等。此外，盆腔腫瘤、妊娠的子宮的壓迫等也可引起尿潴留。

**2、動力性梗阻：**如脊髓或馬尾損傷、盆腔手術損傷支配膀胱的神經(jīng)、糖尿病等代謝性疾病，影響膀胱的運動與感覺神經(jīng)，導致排尿困難。

**3、藥物性尿潴留：**某些藥物如阿托品、普魯苯辛、抗高血壓藥物、抗心律不齊藥物等，可能抑制膀胱逼尿肌的收縮，導致尿潴留。

**4、其他因素：**如神經(jīng)源性膀胱出現(xiàn)的協(xié)同失調(diào)、疼痛等所致尿道括約肌痙攣。此外，醛固酮增多癥、長期腹瀉或應用利尿藥等致低血鉀，可使膀胱逼尿肌無力；急性尿潴留也可見于高熱、昏迷病人；精神因素、不習慣臥位排尿也是導致尿潴留的原因。

三、診斷

根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)，尿潴留診斷并不困難，體檢時恥骨上區(qū)常見到半球形膨脹的膀胱，用手按壓有明顯尿意，叩診呈濁音。B超檢查可以明確診斷。其他常用的檢查手段還包括尿道膀胱鏡檢查、尿流動力學檢查等。

四、治療

尿潴留的治療取決于病因和類型。

**急性尿潴留：**一般需要立即行導尿以排出積尿，防止尿液回流引起腎損害；對于有導尿禁忌證或?qū)蚴〉幕颊?，需行恥骨上膀胱造瘺引流尿液。

**慢性尿潴留：**根據(jù)病情，積極治療原發(fā)病，解除梗阻?？梢圆捎盟幬镏委煛⒍ㄆ趯蚧蛘呤中g治療。

五、慢性尿潴留的危害

1、尿路感染：殘留在膀胱內(nèi)的尿液如一潭死水，代謝廢物、細菌的聚集容易引發(fā)反復的尿路感染。

2、膀胱結石：尿液里含有大量的鈣鹽成分、壞死的細胞等沉渣，不斷累積可形成結石。同時結石形成之后又可以成為細菌的庇護所，導致尿路感染，結石與感染相互促進，形成惡性循環(huán)。

**3、充盈性尿失禁：**當殘余尿量超過膀胱的代償能力，膀胱壁明顯增厚，膀胱功能完全失代償，有可能導致尿液自尿道外口不自主流出。

4、上尿路的損傷：也是最嚴重的危害，因慢性尿潴留癥狀可能不重，就像溫水煮青蛙一般，持續(xù)膀胱高壓狀態(tài)，久而久之會導致腎功能衰竭甚至尿毒癥。

六、男性尿潴留與前列腺增生是什么關系？

老年男性最常見的尿潴留原因是前列腺增生，這也是生活中最常見的尿潴留原因。出現(xiàn)尿潴留的前列腺增生患者，有絕對的手術指征。因為出現(xiàn)尿潴留是前列腺增生自然病程的中后期，如果不手術，尿潴留將反復發(fā)生，并最終導致腎功能不全甚至衰竭。

甚至有的老人出現(xiàn)尿潴留時，身體狀況已經(jīng)不允許手術的，只能長期留置尿管。所以70歲左右有癥狀的前列腺增生建議手術治療（經(jīng)尿道前列腺激光剜除術，微創(chuàng)，體表無傷口）。

七、預防

預防尿潴留的關鍵在于保持良好的生活習慣和健康的生活方式。包括多喝水、避免長時間憋尿、定期排尿以及保持泌尿系統(tǒng)的清潔和健康。

此外，如有與泌尿系統(tǒng)相關的癥狀或問題，應及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進行治療和管理。

八、尿潴留健康宣教

1、多飲水

保持每日至少1500毫升以上的排尿量。

2、可多吃利尿性食物

如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。

3、可緩解癥狀食物

田螺、 玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

4、忌食酸辣刺激性食物

如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。

5、避免食用柑橘

因為柑橘可導致堿性尿的產(chǎn)生 ，有利于細菌的生長。

6、少喝咖啡

咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。

湖南醫(yī)聊特約作者：株洲市三三一醫(yī)院 殷濤

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（編輯Wx）