你接種新冠疫苗了嗎？

經(jīng)過一年多的努力，應(yīng)對新冠病毒的疫苗已經(jīng)整裝待發(fā)，數(shù)支疫苗已經(jīng)獲得緊急使用授權(quán)或批準(zhǔn)上市，全球數(shù)千萬人已率先完成接種。

一些人開始有了新的擔(dān)憂：接種新冠疫苗后，身體內(nèi)會產(chǎn)生新冠病毒抗體，做核酸檢測和抗體檢測會呈陽性嗎？會被誤認為確診病例嗎？

大家可以記住這個答案：接種疫苗不會被當(dāng)成確診病例。

Part.1

疫苗是如何幫助人類預(yù)防疾病的？

這一切需要從疫苗與檢測的原理說起。在病毒入侵人體后，免疫系統(tǒng)可以識別到病毒，放出抗體把病毒團團抱住，使其不能夠感染人體，從而保護身體健康。

早在1796年，人類就學(xué)會了利用這個特性對抗傳染病。我們用病毒上不會讓人生病的成分接種人體，也能夠產(chǎn)生針對病毒的抗體，這就叫做免疫力。接種的成分，被稱為疫苗。

新型冠狀病毒滅活疫苗

圖片來源：新華社記者 張玉薇 攝

在科技的發(fā)展下，人類已經(jīng)擁有了多種方式快速大量制備疫苗。把新冠病毒的活性消滅以后，它還能引起人體的免疫反應(yīng)，但不能夠在人體里復(fù)制，這就是滅活疫苗。

使用生物技術(shù)，生產(chǎn)病毒上特定的成分，也能讓人類獲得免疫力。重組疫苗和載體疫苗等用的就是這個辦法。

此外，還有一種新的方法制作核酸疫苗。核酸疫苗不需要接種病毒的成分本身，只需要接種病毒合成的模板。核酸模板進入人體內(nèi)后，再變成病毒的片段，讓人得到免疫力。

人體的免疫系統(tǒng)非?！爸悄堋保?dāng)首次感知到病毒等抗原時，會快速地產(chǎn)生一種叫IgM的抗體應(yīng)對初次感染。在應(yīng)對的同時，還會通過把病毒的特征“記住”，形成記憶B細胞，進入休眠狀態(tài)。如果病毒一直在體內(nèi)復(fù)制，或再次遇到同類病毒，記憶B細胞能夠重新激活，大量復(fù)制。重新激活的記憶B細胞會大量產(chǎn)生另一種叫IgG的抗體。這個過程中，IgM抗體負責(zé)初期的應(yīng)急處理，IgG抗體則是后續(xù)增援的主力大部隊。

簡單來說，新冠疫苗的作用是，提前讓身體知道新冠病毒“長什么樣”，再遇到新冠病毒的時候，身體能大量產(chǎn)生抗體消滅病毒，保衛(wèi)我們的健康。

新冠病毒的結(jié)構(gòu)示意圖

圖片來源：作者提供

Part.2

注射疫苗為什么無法影響檢測結(jié)果？

患者體內(nèi)有新冠病毒的抗體，疫苗接種者體內(nèi)也有新冠病毒的抗體。新冠檢測的時候，會被當(dāng)成當(dāng)成確診病例嗎？

答案是，不會。

接種疫苗之后，體內(nèi)只會留有特別少的IgM抗體像保安一樣巡邏警戒。當(dāng)不幸感染新冠肺炎的時候，身體會迅速叫醒休眠的記憶B細胞，這批“援軍”能夠迅速產(chǎn)生大量IgG抗體，對抗新冠病毒。IgM抗體和進行后續(xù)增援的IgG抗體，可以幫助判斷一個人是否感染了新冠病毒。

目前的抗體檢測時用抗體試紙，抗體檢測可以通過試紙在十幾分鐘內(nèi)快速看到結(jié)果。如果你具有某一種新冠抗體，試紙上就能夠在相應(yīng)的位置看到紅線。兩種抗體同時陽性，試紙上有兩條紅線，才能說明一個新感染新冠肺炎的患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與新冠病毒激烈搏斗。如果只有一種抗體陽性，則需要通過進一步的核酸檢測來判定。

抗體檢測的紅線。上一行為陽性，下一行為陰性。

圖片來源：參考文獻8

需要強調(diào)的是，因為存在局限性，一般不會使用這種方法。
而核酸檢測，即檢測體內(nèi)是否含有新冠病毒的RNA，是目前國內(nèi)判斷是否感染新冠病毒的主要依據(jù)。新冠病毒中，RNA由病毒的衣殼包裹，衣殼外還有一層包膜。三層結(jié)構(gòu)中，只有最中間的核酸，即RNA才是檢測的目標(biāo)，而新冠疫苗用的是病毒最外層包膜的刺突蛋白。接種疫苗之后，并不會影響核酸檢測的結(jié)果。

核酸檢測與核酸疫苗的靶點

圖片來源：參考文獻7

了解了核酸檢測原理后，新的問題出現(xiàn)了。之前提到的核酸疫苗也是核酸，核酸疫苗會不會影響核酸檢測結(jié)果呢？

事實上，新冠病毒的核酸序列一共約有三萬個堿基，用于核酸疫苗只有約四千個堿基。為了保證核酸檢測的準(zhǔn)確性，通常需要對新冠病毒核酸的兩個位置進行檢測。這兩個位置不在核酸疫苗上，所以不會影響核酸檢測結(jié)果。部分核酸檢測試劑盒會檢測單個位置或三個位置，仍然與核酸疫苗不重疊。

除了堿基位置不重疊外，用于核酸檢測的熒光PCR檢測是一種靈敏的技術(shù)，不僅能檢測出病毒的核酸，還能檢測出病毒核酸的多少。由此也可以判斷到底是注射了疫苗，還是感染了病毒。

新冠肺炎的疫苗和診療方案經(jīng)過了無數(shù)科學(xué)家和醫(yī)務(wù)工作者的完善。精度稍差但更便捷的抗體檢測，巧妙地對兩種抗體進行了嚴(yán)格規(guī)定，在準(zhǔn)確的同時不放過病毒的蛛絲馬跡。作為黃金標(biāo)準(zhǔn)的核酸檢測，因為疫苗不包含病毒核酸，不會混淆實際感染者和接種新冠疫苗的人群。

因此，接種疫苗后，可以放心地配合檢疫人員進行每一次核酸檢測或抗體檢測，不用擔(dān)心被誤認為感染者。

即使你有著中彩票般的“運氣”，在一種檢測方式中不小心遇到了假陽性，檢測人員也會讓你重新進行更嚴(yán)格的二次檢測。此時你不必焦急，不用慌張，相信醫(yī)護人員，耐心等待結(jié)果即可。

參考文獻:

[1] 沖刺！我國5個新冠病毒疫苗進行Ⅲ期臨床試驗. 新華社. 2020年12月16日.

[2] 新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）. 國家衛(wèi)健委.

[3] COVID-19vaccines. FDA. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines

[4] 國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制權(quán)威發(fā)布. 2020年12月19日.

[5] Kim,Dongwan, et al. "The architecture of SARS-CoV-2 transcriptome." Cell(2020).

[6] MessengerRNA encoding the full-length SARS-CoV-2 spike glycoprotein. WHO InternationalNonproprietary Names Programme. 2020年9月

[7] 楊思園, 王涵, 于鳳婷,等. 新型冠狀病毒核酸檢測方法在臨床中的應(yīng)用[J]. 國際病毒學(xué)雜志 2020年27卷5期, 425-428頁, ISTIC, 2020.

[8] 張賽、向樂、李林海、李輝軍、王剛、錢純亙. 新型冠狀病毒(2019-nCoV)IgM/IgG抗體檢測試劑的研制及性能評價[J]. 中國生物工程雜志, 2020, v.40;No.341(08):6-14.

出品：科普中國

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