一位35歲的男性患者被家屬攙扶著前來(lái)湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）消化內(nèi)科就診?；颊呙嫔n白，雙手緊緊捂著腹部，嘴里不停地喊著：“疼死了?！?/p>

據(jù)家屬描述，患者在晚餐時(shí)進(jìn)食了大量油膩食物，還喝了不少酒，隨后便開始出現(xiàn)腹部疼痛，起初疼痛尚可忍受，但隨著時(shí)間推移，疼痛愈發(fā)劇烈，并且伴有惡心、嘔吐的癥狀。

醫(yī)生立即為患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查和相關(guān)輔助檢查。檢查結(jié)果顯示，患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平顯著升高，腹部超聲提示胰腺腫大，結(jié)合患者的癥狀、病史以及檢查結(jié)果，最終診斷為急性胰腺炎。

一、認(rèn)識(shí)急性胰腺炎

急性胰腺炎是由多種病因引起胰腺組織自身消化、導(dǎo)致胰腺水腫、出血、壞死等炎性損傷的一種疾病。正常情況下，胰液中的消化酶在小腸內(nèi)被激活后才發(fā)揮消化作用。

但如果膽道疾病導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰腺，或者酗酒、暴飲暴食使胰腺分泌過度旺盛，又或是胰腺受到外傷、感染等因素影響，就可能打破胰腺的正常生理平衡，誘發(fā)急性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的癥狀表現(xiàn)

**1.腹痛：**這是急性胰腺炎最主要的癥狀，多為突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)通常為持續(xù)性劇痛，可向腰背部放射，疼痛程度往往較為劇烈，進(jìn)食可加劇。

**2.惡心、嘔吐：**多在起病后出現(xiàn)，嘔吐后腹痛癥狀通常不會(huì)緩解。

**3.發(fā)熱：**多數(shù)患者會(huì)伴有中度以上發(fā)熱，體溫在38- 39℃，持續(xù)3-5天，若持續(xù)高熱不退，可能提示胰腺組織出現(xiàn)壞死、感染等嚴(yán)重情況。

**4.低血壓或休克：**常見于重癥胰腺炎患者，主要原因?yàn)橛行а萘坎蛔悖徏る念愇镔|(zhì)致周圍血管擴(kuò)張，并發(fā)消化道出血。

**5.電解質(zhì)失衡：**患者常因嘔吐、禁食以及胰腺炎癥滲出等因素，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡。

**6.黃疸：**如果是膽源性急性胰腺炎，由于膽道梗阻，患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。

三、急性胰腺炎的診斷與治療

1.診斷

①與急性胰腺炎臨床表現(xiàn)相符合的腹痛;

②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；

③符合急性胰腺炎的影像學(xué)改變

2.治療

①禁食與胃腸減壓。

②補(bǔ)充液體與營(yíng)養(yǎng)支持。

③抑制胰液分泌與抑制胰酶活性：常用藥物如生長(zhǎng)抑素及其類似物、質(zhì)子泵抑制劑等，此外，還可用抑肽酶等藥物抑制胰酶的活性，減輕胰酶對(duì)胰腺組織的自身消化作用。

④鎮(zhèn)痛解痙：如哌替啶等。

⑤抗感染治療：常見的有頭孢菌素類、碳青霉烯類等廣譜抗生素。

⑥手術(shù)治療：目前首選的治療方式是經(jīng)十二指腸鏡行Oddi括約肌切開、取石及鼻膽管引流術(shù)，即ERCP術(shù)。

四、 如何預(yù)防急性胰腺炎？

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）消化內(nèi)科周艷主任表示：

1.合理飲食，減少大量油膩食物的攝入，同時(shí)要注意飲食規(guī)律，避免過度飲酒，尤其是酗酒。

2 .保證充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

3.積極治療膽道疾病。

4.定期體檢，特別是對(duì)于有高脂血癥、肥胖、家族性胰腺炎病史等高危人群，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

急性胰腺炎雖來(lái)勢(shì)洶洶，但并非不可防范。在日常生活中，我們需時(shí)刻保持警惕，從點(diǎn)滴做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，積極防治膽道疾病，重視定期體檢篩查。讓我們以對(duì)自身健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，遠(yuǎn)離急性胰腺炎的威脅，擁抱充滿活力與生機(jī)的未來(lái)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）消化內(nèi)科 鄧烽

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（編輯Wx）