一、耳鳴的表現(xiàn)與本質(zhì)

耳鳴是在無(wú)外界聲、電刺激下，人耳主觀感受到的聲音，能聽(tīng)到卻找不到客觀聲源。多數(shù)耳鳴并非獨(dú)立疾病，而是伴隨癥狀。以前常被認(rèn)為是老年人專屬，如今中青年成耳鳴 “主力軍”，發(fā)病率從 3% - 4% 升至 10% - 20%，耳鳴患者中 65 歲以上占 1/3，中青年占 2/3，且不同人耳鳴體驗(yàn)有差異，聲音表現(xiàn)多樣，如低頻嗡嗡聲、高頻蟬鳴聲等，這是因致耳鳴原因多樣以及個(gè)人耳鳴程度、頻率不同導(dǎo)致音調(diào)有別。

二、耳鳴誘發(fā)因素

1. 疾病因素：外耳耵聹栓塞、腫物或異物、中耳炎、迷路炎、乳突炎等耳部疾病，以及外傷、心血管、風(fēng)濕、內(nèi)分泌、免疫相關(guān)疾病等都可能引發(fā)耳鳴。
2. 生活方式：作息不規(guī)律、工作學(xué)習(xí)壓力大、情緒調(diào)節(jié)差易誘發(fā)耳鳴。
3. 負(fù)面情緒：常被焦慮、抑郁等負(fù)面情緒困擾的人更易出現(xiàn)耳鳴。
4. 噪音影響：經(jīng)常接觸噪音或長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)，不僅可能引發(fā)耳鳴耳痛，還會(huì)使內(nèi)耳毛細(xì)胞功能受損致耳鳴和聽(tīng)力下降，這種損害通常逐漸發(fā)生且不易察覺(jué)。
5. 更年期因素：更年期女性容易出現(xiàn)高頻耳鳴。

三、需警惕的耳鳴情況

1. 伴耳堵的耳鳴：可能是突發(fā)性耳聾前兆，突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，伴耳鳴、耳堵塞感，72 小時(shí)內(nèi)是黃金治療期，治療越早聽(tīng)力恢復(fù)可能性越大。
2. 搏動(dòng)性耳鳴：患者主觀感覺(jué)耳內(nèi)有與心臟或血管搏動(dòng)節(jié)律一致的聲音，多為血管源性，與顱內(nèi)及頭頸部血管有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)影響生活、工作和睡眠，甚至引發(fā)精神障礙。
3. 單側(cè)耳鳴：急性耳鳴治療方法與短期突聾類似，突發(fā)性耳聾治療多采用糖皮質(zhì)激素及改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物，伴聽(tīng)力損失的耳鳴患者建議用助聽(tīng)器，還有神經(jīng)刺激療法、認(rèn)知行為療法、耳鳴習(xí)服療法和聲療法等，專家推薦認(rèn)知行為療法減輕耳鳴嚴(yán)重性和痛苦程度，改善相關(guān)恐懼及日常生活功能問(wèn)題。

四、就醫(yī)描述要點(diǎn)

就醫(yī)時(shí)要告知醫(yī)生是否首次出現(xiàn)耳鳴及首次出現(xiàn)時(shí)間，近期耳鳴在響度、耳別、持續(xù)時(shí)間上有無(wú)變化，有無(wú)基礎(chǔ)疾病史、聽(tīng)力疾病家族史，有無(wú)噪聲環(huán)境暴露史等，以便醫(yī)生結(jié)合測(cè)聽(tīng)、耳鳴匹配結(jié)果制定診療手段。

五、日常緩解與防護(hù)

1. 緩解焦慮情緒：適當(dāng)減壓、轉(zhuǎn)移注意力、參與社交、保持心情愉悅，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)，避免過(guò)度關(guān)注耳鳴，防止形成惡性循環(huán)。
2. 特殊職業(yè)防護(hù)：從事噪聲職業(yè)人群要做好聲源消聲和隔音防護(hù)，定期檢測(cè)聽(tīng)力。
3. 正確使用耳機(jī)：遵循 3 個(gè) “60” 原則，即音量不超最大音量 60%、連續(xù)聽(tīng)不超 60 分鐘、環(huán)境音不超 60 分貝，盡量不在噪音大的地方長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)，晚上入睡盡量不用耳機(jī)，定期清潔耳機(jī)。
4. 健康飲食：減少咖啡、酒精攝入，保持清淡飲食，避免吸煙，多吃含鋅豐富食物如海鮮、瘦肉、雞蛋等。

需要注意的是，“久鳴必聾” 說(shuō)法不科學(xué)，耳鳴通常是其他健康問(wèn)題的癥狀，本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致耳聾。