作者：張立新 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任護(hù)師

審核：陳琦玲 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，冠心病支架手術(shù)已成為許多患者重拾健康生活的希望之光。然而，手術(shù)的成功僅僅是第一步，術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)同樣至關(guān)重要。從病房的細(xì)致入微的護(hù)理，到居家生活的調(diào)整，再到重返職場(chǎng)的挑戰(zhàn)，每一步都需要我們精心規(guī)劃與執(zhí)行。

在經(jīng)歷冠心病支架手術(shù)后，患者回到病房的那一刻起，細(xì)致入微的護(hù)理便開(kāi)始了。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察穿刺部位的傷口，特別是橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，檢查是否有出血、腫脹或瘀斑等現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，不得擅自解除加壓包扎或拆除止血器。同時(shí)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者飲水800-1000毫升（分次飲用），并確保術(shù)后4小時(shí)內(nèi)尿量不少于500毫升，以促進(jìn)體內(nèi)造影劑的排出。

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此外，按醫(yī)囑服藥是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。特別是抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片等，必須按時(shí)服用，以預(yù)防血栓形成及支架內(nèi)血栓。

對(duì)于穿刺部位的選擇，一般橈動(dòng)脈是首選，但若橈動(dòng)脈穿刺不成功，則可能會(huì)選擇股動(dòng)脈作為替代。對(duì)于股動(dòng)脈穿刺術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，恢復(fù)要求更嚴(yán)格，患者需臥床休息并制動(dòng)穿刺側(cè)的下肢，具體制動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)安排需遵循醫(yī)生建議。

出院后，居家護(hù)理與生活方式的調(diào)整成為患者康復(fù)的關(guān)鍵。冠心病支架手術(shù)后，患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和降脂藥?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片（需于空腹時(shí)服用）、氯吡格雷或替格瑞洛等，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用，以防止血栓形成。他汀類降脂藥物則有助于穩(wěn)定斑塊、降低低密度脂蛋白膽固醇水平，改善冠心病預(yù)后。在服藥期間，患者應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如消化道出血，典型表現(xiàn)為黑便，應(yīng)立即就醫(yī)。

在飲食方面，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，油脂攝入量不超過(guò)25克。盡量選擇低油低鹽的烹飪方式，適量多吃蔬菜和水果，以補(bǔ)充多種維生素，有助于血管保護(hù)和防止便秘。糖尿病患者可選擇黃瓜、西紅柿等低糖果蔬。

適量運(yùn)動(dòng)也是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，患者可選擇散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，以提高心肺功能。每個(gè)人的身體狀況和康復(fù)需求都是不同的，因此康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，患者還需調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀，積極面對(duì)生活。

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對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，戒煙是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施?；颊呖刹捎米⒁饬D(zhuǎn)移、漸進(jìn)式減量法、輔助戒煙產(chǎn)品或?qū)I(yè)醫(yī)療干預(yù)等方法來(lái)戒煙。吸煙量與冠心病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，戒煙后患者的康復(fù)效果將更為顯著。在條件允許的情況下，患者可進(jìn)行心肺功能評(píng)估檢查，以進(jìn)一步了解其健康狀況。

此外，冠心病患者還需注意控制高血壓、高血糖和高血脂等危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物。在日常生活中，患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，保持良好的作息習(xí)慣。

當(dāng)患者準(zhǔn)備重返職場(chǎng)時(shí)，他們面臨著兼顧健康與職業(yè)的新挑戰(zhàn)。與醫(yī)生緊密溝通，制定個(gè)性化的工作恢復(fù)方案，確保不會(huì)因急于工作而忽視了身體的信號(hào)。在工作中，合理規(guī)劃工作與休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)勞累，減少不必要的壓力。對(duì)于需要出差的患者，提前咨詢醫(yī)生，做好充分準(zhǔn)備，包括了解目的地天氣，攜帶必要的藥物，以及學(xué)會(huì)在緊急情況下自我救助。若在工作中出現(xiàn)胸痛、氣短等任何不適，應(yīng)立即采取行動(dòng)，必要時(shí)含服硝酸甘油，但低血壓患者需慎用。此外，定期復(fù)查不可或缺，一旦出現(xiàn)不適或癥狀有所惡化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。