作者：申剛 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉莉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚上出現(xiàn)紅色斑塊時(shí)，往往會(huì)感到困惑和擔(dān)憂(yōu)。這些斑塊可能是血管瘤或血管畸形的跡象，兩者雖然都與血管系統(tǒng)有關(guān)，但它們的性質(zhì)、成因和治療方法卻大相徑庭。

要區(qū)分血管瘤與血管畸形，關(guān)鍵在于理解它們的細(xì)胞增殖狀態(tài)。血管瘤屬于真性腫瘤，存在細(xì)胞增殖現(xiàn)象，大部分為良性，但也存在惡性轉(zhuǎn)化的可能性；而血管畸形則主要表現(xiàn)為血管結(jié)構(gòu)異常，并無(wú)明顯的細(xì)胞增殖活動(dòng)。

針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的孩子身上出現(xiàn)的紅色斑塊，以下三點(diǎn)是判斷其為血管瘤還是血管畸形的關(guān)鍵依據(jù)：

1.發(fā)病時(shí)間：血管瘤通常在出生后數(shù)天內(nèi)顯現(xiàn)，而非出生時(shí)即存在；相反，血管畸形大多在出生時(shí)即可見(jiàn)。

2.生長(zhǎng)速度：血管瘤在初期生長(zhǎng)較快，通常在出生后短時(shí)間內(nèi)可明顯增大；而血管畸形的生長(zhǎng)速度則相對(duì)緩慢，尤其在嬰兒一歲內(nèi)，其大小變化不大。

3.顏色特征：嬰幼兒血管瘤是血管瘤中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占血管瘤的95%以上，其顏色呈現(xiàn)鮮紅色；而血管畸形的顏色通常較為淡雅，多為粉紅色或藍(lán)紫色，且位置較深，位于皮膚下方。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，血管瘤并非只生長(zhǎng)在皮膚表面。盡管大部分（約70%-80%）出現(xiàn)在頭面部和頸部，也有相當(dāng)一部分發(fā)生在四肢，甚至可能出現(xiàn)在內(nèi)臟器官如肝臟、脾臟、腸管、咽喉部以及眼部、鼻部等深層組織。

對(duì)于無(wú)法直接觀察到的內(nèi)臟血管瘤，若嬰幼兒體表同時(shí)出現(xiàn)多處血管瘤，則需警惕肝臟等內(nèi)臟部位可能存在此類(lèi)問(wèn)題，特別是當(dāng)肝臟血管瘤快速增長(zhǎng)時(shí)，可能對(duì)身體功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致心衰癥狀。

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血管瘤在嬰幼兒中的發(fā)病率較高，約為2%-5%，其中女孩以及早產(chǎn)兒、低體重兒群體更為常見(jiàn)，例如雙胞胎中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)同時(shí)患病的現(xiàn)象。

關(guān)于血管瘤的成因及遺傳性問(wèn)題，目前尚未完全明確。眾多學(xué)說(shuō)中，基因?qū)W說(shuō)和環(huán)境因素備受關(guān)注?；蜃儺惐徽J(rèn)為是影響嬰幼兒血管瘤發(fā)生的重要因素，但具體是哪個(gè)基因?qū)е碌难芰鋈源M(jìn)一步研究。此外，環(huán)境因素如飲食也可能與血管瘤的發(fā)生有關(guān)，但這些因素并未得到確定性證據(jù)支持。

至于血管瘤是否會(huì)遺傳，目前尚沒(méi)有明確的證據(jù)表明血管瘤具有遺傳性。血管瘤的發(fā)生主要與體細(xì)胞變異有關(guān)，而非胚胎系基因變異，因此遺傳風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。盡管有少數(shù)情況下一胎患有血管瘤，二胎也出現(xiàn)的現(xiàn)象，但這屬于罕見(jiàn)情況，不能作為血管瘤遺傳的直接證據(jù)。

在診斷血管瘤方面，醫(yī)生主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、病史以及必要的醫(yī)學(xué)檢查。對(duì)于長(zhǎng)在體表的血管瘤，其鮮紅色、草莓樣的外觀通常使其容易被識(shí)別。

然而，對(duì)于長(zhǎng)在皮下的血管瘤，可能需要通過(guò)超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段來(lái)確診。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，注意血管瘤的生長(zhǎng)速度和特點(diǎn)，如出生時(shí)是否存在、生長(zhǎng)速度是否較快等。

同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行體檢，觀察血管瘤的大小、質(zhì)地、皮溫等特征，并借助超聲檢查觀察皮下其血流情況。

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