心力衰竭作為心臟病最后的戰(zhàn)場，正在成為最重要的心血管疾病。一方面，因為它處在心血管事件鏈的末端，是心血管疾病的嚴重和終末階段;另一方面，“最后的戰(zhàn)場”還意味著在心衰領域還存在著很多懸而未決的問題。

１、什么是心力衰竭？

心臟是一個收集和排出血液的“泵”，像是一個發(fā)動機，推動著血液輸送到全身。當心臟負荷加重或心臟肌肉損傷時，心臟就像一只彈性減退的皮球，泵血功能降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，同時器官及組織中的血 液 也 不 能順利地回流到心臟，我們稱這種狀態(tài)為心力衰竭，簡稱“心衰”。

２、引起心力衰竭的危險因素有哪些？

(１)感染：呼吸道感染最為常見，感染可以加重肺循環(huán)淤血。

(２)心律失常：心房顫動最常見，其他各種類型的心律失常均可誘發(fā)心力

(３)血容量增加：如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過多、過快等。

(４)過度體力勞動：勞累或情緒激動。

(５)治療不當：如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。

(６)原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾?。喝绻跔顒用}粥樣硬化性心臟病發(fā)生心肌梗死、風濕性心瓣膜病出現(xiàn)風濕活動、合并甲狀腺功能亢進或貧血等。

３、怎樣自我判斷心衰的程度？

美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級：按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。

6分鐘步行實驗：是評定慢性心力衰竭患者運動耐力的良好指標。要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6分鐘的步行距離，若步行距離小于150米，表明為重度心功能不全;150-450米為中度心功能不全;大于450米為輕度心功能不全。

4、心衰患者的活動依據(jù)是什么？

(１)劇烈活動時出現(xiàn)胸悶、心悸時提示心功能Ⅰ級，就要避免參加劇烈活動。

(２)一般體力活動時，出現(xiàn)胸悶、心悸時提示心功能Ⅱ級，就要限制體力勞動，增加休息時間，可采用步行、慢跑、練氣功、打太極拳等鍛煉方式。

(３)低于一般體力勞動時，出現(xiàn)胸悶、心悸提示心功能Ⅲ級，就要增加臥床休息的時間。

(４)臥床時出現(xiàn)胸悶、心悸提示心功能Ⅳ級，就要絕對臥床休息，但并非躺在床上不動，可經(jīng)常做腿部肌肉松弛及收縮動作。

５、心力衰竭患者活動時需注意什么？

(１)心情舒暢：情緒沉悶，精神壓力過大，可增加心臟負擔，影響心臟健康。

(２)動靜結合：合理安排作息時間，堅持每天午休１小時左右;適當?shù)幕顒?，在運動時，應掌握“度”，以活動時不感到疲乏為宜。

(３)室內(nèi)溫度恒定：冬季最好在２０ ℃左右，夏季使用電扇時應避免直接吹風，使用空調(diào)時注意室內(nèi)外溫度差不宜過大。

(４)室內(nèi)通風：冬季室內(nèi)每日至少通風２次，每次半小時，但要注意自身保暖，避免空氣對流時引起感冒。

６、“進出”有度——心衰患者怎么控制水攝入和排出量？

心衰患者可以準備一個有刻度的水杯和量杯，精確計量每天攝入的液體量和排出的液體量(主要是尿液)。心衰患者每天喝水一般宜少于1500mL(約３個礦泉水瓶的量)，喝水的時候要一口一口慢慢咽，不覺得渴了，就不喝了。心衰患者在治療初期監(jiān)測尿量十分重要，用量杯測量每次尿量，記下數(shù)值，計算24小時的總和，就是一天的液體排出量。

７、心衰患者出院以后可不可以停藥？

心衰不能根本治愈。所以心衰患者需要長期口服藥物治療，根據(jù)病情的好轉，有些藥物可以減量甚至停藥，但需要根據(jù)醫(yī)囑，切記不可自行停藥。

８、心衰患者平時生活上需要注意些什么？

(１)飲食的調(diào)節(jié)：限制液體的攝入；低鹽飲食，進鹽過多會引起水鈉潴留，加重心衰；低脂飲食，控制脂肪的攝入量，避免熱量過高；戒煙戒酒;少食多餐，尤其是晚餐不要吃得過飽，以免增加心臟負擔。

(２)注意自身的監(jiān)測：心衰患者平時需要注意觀察自己心率、血壓、尿量、體重的變化。最好每天同一時間稱體重，觀察下肢是否腫脹，夜間睡眠有沒有憋醒。當出現(xiàn)不適，應及時就醫(yī)。

(３)定期隨訪：心衰的治療是一個長期的過程，應根據(jù)醫(yī)囑定期復查，根據(jù)情況調(diào)整用藥。