其實對于焦慮和消化性潰瘍的關(guān)系很早就有研究人員注意到了，早在二戰(zhàn)期間，斯派塞等就注意到在德國轟炸倫敦期間消化性潰瘍穿孔率明顯上升，后續(xù)在一系列災(zāi)難如保加利亞經(jīng)濟(jì)崩潰期、日本京都大地震等一系列災(zāi)難中，消化性潰瘍發(fā)病率都增加了，這都讓人們意識到社會心理因素的意義【1】.

而后續(xù)在研究社會心理因素尤其是焦慮對于消化性潰瘍病程的研究中，都注意到了這類情形。 比如下表是一個對消化性潰瘍患者和焦慮的癥狀評分比較，可以看到出現(xiàn)焦慮的人其消化性潰瘍癥狀總體要高于普通對照人群【2】。

那么，這背后有沒有可以解讀的生理病理機(jī)制呢？

03，消化性潰瘍屬于心理疾??？

近些年來的研究也為我們揭示了這背后的原因。那就是，我們的情緒會通過激素等作用來影響到生理。比如，當(dāng)人出現(xiàn)焦慮、抑郁、沮喪等情緒壓力的時候，我們的機(jī)體就會對這些壓力產(chǎn)生應(yīng)答，通過交感神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體等一系列活動來影響到機(jī)體的消化系統(tǒng)，比如胃液分泌增加，胃酸和胃蛋白酶持續(xù)增多，從而引起消化性潰瘍。

由此可見，消化性潰瘍和焦慮是相互影響的，焦慮可能引發(fā)消化性潰瘍，而消化性潰瘍本身讓人不適又會進(jìn)一步導(dǎo)致心理損害從而讓人焦慮抑郁，于是消化性潰瘍更加嚴(yán)重，這種惡性循環(huán)也是很多情況下消化性潰瘍難以徹底痊愈的一個重要原因。

事實上，近些年來，專業(yè)人士已經(jīng)將消化性潰瘍定義為一種心身疾病，比如在中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的《消化心身疾病中西醫(yī)結(jié)合整體診治專家指導(dǎo)意見》中就非常明確的指出了消化性系統(tǒng)疾病屬于心身疾病【3】，其特點就是：

(1)心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用；

(2)臨床表現(xiàn)以消化系統(tǒng)為主的軀體癥狀，包括器質(zhì)性病理改變和/或功能障礙；

(3)因消化系統(tǒng)疾病所引發(fā)或加重精神心理反應(yīng)。

正因為如此，對于消化性潰瘍，除了我們正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療，對心理的干預(yù)也是絕對不可或缺的，尤其是焦慮，這是消化性潰瘍中最常見的心理情形，而干預(yù)焦慮可不是簡單的說上一句保持好心情就行，因為焦慮已經(jīng)屬于臨床上的疾病了，是要進(jìn)行專門的應(yīng)對治療。

04，如何治療焦慮？

中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會發(fā)布的《焦慮障礙防治指南》【4】指出，對于焦慮有三大類治療方法，

1）藥物治療：SNRIs、5-HT1A 受體部分激動劑、SSRIs、BZDs、其他藥物

2）心理治療

3）物理治療：生物反饋治療、中醫(yī)針灸治療 對于普通人最容易接受的藥物治療里，典型的就是枸櫞酸坦度螺酮膠囊這種經(jīng)典抗焦慮藥物了，其本質(zhì)是一種5-HT受體部分激動劑。

5-HT受體是指與5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine，簡稱5-HT）特異性結(jié)合的受體。而5-羥色胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛存在于我們的大腦和腸道中，它本身能夠調(diào)節(jié)情緒，尤其是在情感中樞如海馬、杏仁核等部位發(fā)揮著重要的作用，所以可以作為對抗情緒的藥物靶點，5-HT受體成為抗焦慮藥物的經(jīng)典靶點，藥物可以通過作用于這些受體來調(diào)整情緒狀態(tài)。

其實從藥物作用于5-HT受體這種人體神經(jīng)遞質(zhì)的機(jī)制來看，焦慮絕非一種單純的情緒，它背后蘊(yùn)含著復(fù)雜的生理生物學(xué)機(jī)制，并且也是一種器質(zhì)性疾病。

事實上，作為一種公認(rèn)的身心疾病，消化性潰瘍會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等心理狀況，而焦慮本身也會導(dǎo)致消化性潰瘍或者加重消化性潰瘍的狀況，從而讓消化性潰瘍和焦慮伴隨著患者而一直難以好轉(zhuǎn)，因此這也是為什么很多時候醫(yī)生在應(yīng)對消化性潰瘍的時候還會同時為患者開具抗焦慮藥物。

綜上所述，對于消化性潰瘍這種身心疾病，應(yīng)對不能是單純的只針對消化本身，還應(yīng)該考慮對于焦慮等常見消化性潰瘍引發(fā)和伴隨疾病的治療，只有這樣才能更好的緩解治療消化性潰瘍。

讓我們在享受美食的同時，也不忘呵護(hù)那脆弱的腸胃，讓美食與健康并行不悖，共同譜寫生命中最動人的樂章。畢竟，唯有真正懂得珍惜的人，才能在這場味蕾的盛宴中，找到屬于自己的那份幸福與滿足。

1、Levenstein, Susan. "Psychosocial factors in peptic ulcer and inflammatory bowel disease." Journal of consulting and Clinical Psychology 70.3 (2002): 739.

2、張平,俞遠(yuǎn)懷,徐峰.消化性潰瘍患者焦慮狀況及對臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2023,50(03):521-523.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2023.03.042.

3、李軍祥,陳誩,馮五金,等.消化心身疾病中西醫(yī)結(jié)合整體診治專家指導(dǎo)意見(2017年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2018,26(01):9-17.

4、吳文源, and 張明園. "《 焦慮障礙防治指南》 簡介." 中華精神科雜志 46.4 (2013): 193-195.

5、趙靖平,陸崢.坦度螺酮在綜合醫(yī)院治療患者焦慮狀態(tài)臨床應(yīng)用的專家建議[J].中國醫(yī)藥,2019,14(06):935-939.