前幾天有人咨詢：腳扭了一下，去醫(yī)院拍片子，沒有骨折，但是醫(yī)生還是給他打了石膏......為什么呢？

簡單理解，我們的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)就是骨頭通過韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織相連。

如果把它看作一面墻，骨頭相當(dāng)于磚頭，韌帶就相當(dāng)于水泥，很顯然，如果水泥連接和粘合的作用失效的話，這個(gè)墻也會(huì)倒的。

所以韌帶的牢固性和穩(wěn)定性是非常重要的。

我們把韌帶損傷分為三級：第1級完整性存在、內(nèi)部有一些小的牽拉傷，第2級是部分的撕裂，到了第3級就是完全的撕裂。

對韌帶損傷最重要的治療原則（“大米”原則，或是“警察”原則）就是要休息制動(dòng)，很顯然，石膏或支具固定，是徹底有效的制動(dòng)休息的方法。

我們把韌帶想象成一根繩子，如果只有一點(diǎn)點(diǎn)的牽拉傷，或者有部分的撕裂傷，如果不固定制動(dòng)，反復(fù)牽拉就可能會(huì)是一個(gè)疤痕連接，韌帶長度、牢固性都會(huì)有變化，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性就會(huì)下降。時(shí)間久了會(huì)有各種并發(fā)癥。

有研究顯示急性踝關(guān)節(jié)扭傷（崴腳）后有20%最后為發(fā)展為慢性的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。處理起來相對是比較麻煩的，甚至是需要手術(shù)治療。

要了解韌帶損傷的情況，我們可以做核磁共振，但如果沒有這個(gè)條件，自己也可以大致有個(gè)判斷。

比如走在路上不小心腳扭了一下，有點(diǎn)腫脹，沒有明顯的淤血瘀斑，可能就是一級左右?？梢越o予支具或者護(hù)踝的保護(hù)，休息一周左右，再慢慢康復(fù)鍛煉。

如果你是踏空幾節(jié)樓梯摔下來，大幅度的關(guān)節(jié)扭傷，自己感覺“咔嚓”一下，踝關(guān)節(jié)淤血腫脹明顯。即使沒有骨折，一定要給予石膏或者相應(yīng)支具的固定2-4周左右，根據(jù)具體損傷的情況，中間可以更換活動(dòng)支具或護(hù)踝等，然后根據(jù)自己的個(gè)人情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

在某些部位的重要韌帶如果完全斷掉，是需要手術(shù)治療的，尤其是運(yùn)動(dòng)員或者活動(dòng)量很大的年輕人。跟骨折不一樣，韌帶斷裂除了影像學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，也依賴于醫(yī)生的體檢，通過對關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的評估來確定手術(shù)指征。

最后強(qiáng)調(diào)，“制動(dòng)”跟“早期鍛煉”并不矛盾。該固定的部位和方向固定，可以活動(dòng)的部位和方向鼓勵(lì)活動(dòng)。比如“踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扭傷”固定以后，腳趾、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，早期可以垂直負(fù)重，被動(dòng)伸屈活動(dòng)等。

要有個(gè)理念的改變，就是“在活動(dòng)（鍛煉）中康復(fù)”。這也是關(guān)節(jié)扭傷治療從“大米原則”轉(zhuǎn)到“警察原則”的思路。