這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 5220篇文章

人其實(shí)是一個(gè)“行走的菌群”？腸道里的細(xì)菌都是“壞東西”嗎？

人們常常談“菌”色變，殊不知細(xì)菌也有好壞。在腸道菌群中，有提供正能量的“有益菌”，有愛作怪的“有害菌”，還有一群中立、敏感“條件致病菌”。人體需要時(shí)，腸道菌群還會(huì)化作人體的“健康衛(wèi)士”，捍衛(wèi)人體健康。

“細(xì)菌超標(biāo)”、“食物被檢查出細(xì)菌”，這樣的字眼仿佛讓人有一種莫名的恐懼，好像我們所生存的世界處處潛伏不干凈、不安全的東西。其實(shí)，細(xì)菌并非都是有害的，人體本身就是一個(gè)巨大的“細(xì)菌工廠”。即使有害的細(xì)菌，也并非一接觸就會(huì)得病。

人體與細(xì)菌打交道的地方主要是皮膚、呼吸道和胃腸道。“我們的手洗得再干凈，上面也會(huì)有細(xì)菌。”這些細(xì)菌會(huì)否致病，與細(xì)菌的性質(zhì)、細(xì)菌的量、人體的抵抗力有關(guān)。

胃腸道的細(xì)菌數(shù)量最多，主要有有益菌、有害菌和條件致病菌三大類。簡(jiǎn)單來講，有益菌是腸道菌群中的“正能量”，以雙歧桿菌、乳酸菌最被人熟知，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、抑制有害細(xì)菌。俗話說“有光明的地方就有黑暗”，腸道菌群的小世界內(nèi)還有有害菌，例如沙門氏菌，它們是正常存在的，與有益菌對(duì)抗，一旦大量生長(zhǎng)就會(huì)引發(fā)疾病。條件致病菌說好聽“中庸分子”，說難聽是“墻頭草”，例如大腸桿菌，正常情況下對(duì)健康有積極作用，也是身體必不可少的一分子，一旦失控就會(huì)引發(fā)健康問題。

什么是腸道菌群？腸道菌群對(duì)人體有哪些作用？不普通的腸道菌群是怎么形成的？

人一旦降臨到這個(gè)世界，只需要幾小時(shí)，就與細(xì)菌為伍，形成一個(gè)健壯、完善的小世界——腸道菌群。腸道菌群被稱為人體的“第二個(gè)大腦”，它由100兆(1兆=1萬億)個(gè)細(xì)菌“小兵”組成，以胃腸道為根據(jù)地，建立作戰(zhàn)“指揮部”。制造營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，指揮人體代謝、維持正常的免疫功能，影響人體健康。

腸道菌群在正常情況下可以和宿主及外部環(huán)境建立起動(dòng)態(tài)的生態(tài)平衡，一旦腸道菌群紊亂平衡失衡，會(huì)引發(fā)宿主多種功能喪失，如屏障功能喪失，炎癥和免疫功能喪失等，從而誘發(fā)疾病。據(jù)報(bào)道95%的疾病都和腸道菌群有關(guān)系，除了胃腸道疾病，代謝性疾病，腸道菌群還和多種系統(tǒng)疾病相關(guān)，如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腫瘤等疾病相關(guān)。腸道菌群主要通過小分子的代謝物（如短鏈脂肪酸、膽汁酸、色氨酸、氨基酸等）與宿主進(jìn)行密切的相互作用，影響疾病的發(fā)生發(fā)展。

健康的腸道是什么樣的？哪些殺手危害腸道花園，打亂腸道菌群平衡？

毋容置疑，“腸道健康”對(duì)于人體的總體健康很重要，其中腸道菌群又在腸道健康中發(fā)揮了重要的作用，但是對(duì)腸道菌群的認(rèn)識(shí)目前還有許多不足，什么是最佳腸道菌群也尚不明確。此外，每個(gè)人存在遺傳差異，因此可能并不存在適用每個(gè)人的“最優(yōu)”飲食。那么究竟什么是腸道健康？怎樣才能實(shí)現(xiàn)真正的腸道健康呢？

2021年Heidi和Amy教授在“Lancet Gastroenterology & Hepatology”發(fā)表了一篇聚焦腸道健康的文章，表明它已經(jīng)成為一個(gè)越來越被接受的概念，盡管目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的定義。腸道健康的定義是沒有胃腸道癥狀（如腹痛、腹瀉）和疾?。ㄈ缪装Y性腸病、結(jié)腸癌），以及沒有其他不良局部情況包括腸道通透性增加、粘膜炎癥或短鏈脂肪酸缺乏（或甚至過量）。發(fā)表于《歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》（European Journal of Clinical Nutrition）的一篇綜述曾提出，腸道健康的“生物標(biāo)志物”，其中，腸道菌群是重要因素，包括1、益生菌，比如乳酸桿菌（lactobacilli）和雙歧桿菌（bifidobacteria）；2、潛在致病菌，例如某些梭狀芽胞桿菌（clostridia）；3、可能同時(shí)具有積極或負(fù)面影響的其他共生細(xì)菌，例如擬桿菌（Bacteroides），而飲食、感染、藥物、遺傳、衰老和壓力都會(huì)影響腸道菌群組成和代謝活性。食物通過腸道的時(shí)間、排便頻率和糞便重量則是整體結(jié)腸功能的重要生物標(biāo)志物。此外，腸道健康的“生物標(biāo)志物”還包括短鏈脂肪酸、乳酸等代謝物，對(duì)病原體定植的抗性指標(biāo)、腸壁或免疫調(diào)節(jié)的完整性等。

那么哪些因素會(huì)形成無形的殺手危害我們腸道的花園，打亂我們的腸道菌群平衡呢？

1.長(zhǎng)期飲食不均衡

例如過多攝入肉類或蔬菜、長(zhǎng)期吃不健康食品等。

2.攝入被細(xì)菌污染的食物

降低抵抗力，使條件致病菌“變壞”，或攝入有害菌過多，腸道菌群失衡，出現(xiàn)腹瀉癥狀。

3.年齡增長(zhǎng)

隨年齡增長(zhǎng)，部分有益菌減少、有害菌增加，身體免疫力減弱。

4.使用某些藥物

過量服用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失衡，免疫力下降。

5.胃腸功能障礙

器質(zhì)性原因?qū)е履c道菌群失衡，免疫力也下降。

作者：上海市第十人民醫(yī)院功能腸道外科

陳啟儀