被漏尿困擾的中年媽媽

55歲的王女士是一位中年媽媽，在這個年紀本盡情享受美好的生活，然而，漏尿問題卻如同噩夢般給她帶來了無盡的困擾。

一晚竟然漏尿5次，這簡直讓她陷入了深深的失眠痛苦之中。頻繁地更換被子，更是嚴重影響了她的睡眠質量，讓她的內心充滿了無奈和疲憊。

她不敢出遠門，一想到在外面可能遭遇漏尿的尷尬，心中就充滿了恐懼，更不敢到別處過夜，生活的半徑被極大地縮小。漸漸地，她患上了“漏尿自閉癥”，變得極其不愿意與人交往，內心充滿了害怕，生怕別人發(fā)現(xiàn)自己的秘密。

漏尿問題嚴重影響了她的生活，讓她徹底失去了往日的自信和活力。每天都在為漏尿而煩惱憂愁，心中時刻擔憂下一次漏尿會在什么時候發(fā)生。這種不確定性給她帶來了巨大的心理壓力，讓她的生活變得無比黯淡無光，她的情緒也陷入了深深的低谷。

其實漏尿這個問題已經出現(xiàn)在3年了，3年前僅僅是咳嗽漏尿、跑步漏尿，雖然醫(yī)生有建議她進行康復訓練，但當時王女士覺得只要一片尿不濕就可以解決這個問題，并未重視。

而隨著時間的推移，漏尿越來越嚴重。不僅白天漏尿，晚上甚至會出現(xiàn)遺尿，王女士只能再次來到湖南婦女兒童醫(yī)院陳嬋主任醫(yī)師處求醫(yī)。

生育之殤和年齡之殤

陳嬋醫(yī)生經尿動力檢測實驗，確診其為王女士為壓力性尿失禁。而導致這種情況主要有兩點：一是王女士懷孕生產后未進行康復，在懷孕和生產過程中，恥骨尿道韌帶遭到拉扯，導致支撐力度下降；二是隨著年齡的增長，盆底功能變差。

陳嬋醫(yī)生小科普：什么是尿動力檢測實驗？

尿動力檢測實驗是一種用于診斷膀胱尿道功能障礙性疾病的檢查方法，可通過尿流率圖檢測排尿量、尿流時間和速度，膀胱的容積壓力圖可測量膀胱的容量，肌電圖測定外括約肌的功能等。

目前尿動力學儀的功能日趨完善，同時具備尿流率測定、膀胱壓測定、尿道壓力描記、肌電圖測定、X 線片或超聲影像同步記錄，陰莖海綿體測壓和胃腸動力學研究等。通過尿動力檢測實驗，醫(yī)生能夠準確地判斷患者的病情，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

立竿見影的治療方式

在陳嬋醫(yī)生的建議下，王女士接受了經恥骨后尿道中段懸吊術的盆底微創(chuàng)手術。這是一個非常小得手術，10分鐘就可以完成，一般來說，術后第二天便可以出院。

**手術做完當天晚上，王女士就驚喜地發(fā)現(xiàn)不漏尿了，效果可謂立竿見影。除此之外，**該手術具有諸多優(yōu)勢，出血極少，極大地減少了王女士在術中的風險；傷口極小，降低了術后感染的可能性，也有利于王女士的恢復。她對手術效果非常滿意，重新找回了生活的信心和勇氣。

在中國還有多少媽媽在漏尿

**據(jù)國際尿控協(xié)會（ICS）的數(shù)據(jù)顯示，中國女性尿失禁發(fā)生率為 30.9%——接近三分之一。**對于中老年女性來說更是高發(fā)，60歲以上的老年女性患尿失禁的可能性比年輕女性高出 2.3 倍。在全球范圍內，亞洲媽媽們的患病率最高。

在 29 項研究和 518,465 名年齡范圍為 55～106 歲的人的樣本量的薈萃分析中，亞洲老年女性尿失禁的患病率位列第一，為 45.1%。也就是說，每 100 個人中，就有 45 個人患尿失禁問題。

漏尿的原因主要有以下幾個方面：

1、 懷孕生產是導致漏尿的重要因素之一。在懷孕過程中，胎兒的生長發(fā)育使子宮增大，對盆底組織和尿道周圍組織產生較強的壓迫感，容易造成盆底肌肉損傷和陰道松弛，進而導致漏尿。同時，分娩時盆底肌肉等組織協(xié)助支撐和收縮，也很容易造成肌肉等組織的損傷。

2、 年齡增長也是一個關鍵原因。隨著年齡的增加，體內的雌激素和膠原蛋白降低，盆底肌的支撐力減弱，彈性下降，尿道括約肌松弛，當患者大笑、咳嗽、打噴嚏等腹壓增加情況出現(xiàn)時，尿液就會不自主排出體外。此外，盆底肌松弛還可能由盆底組織下垂引起，盆底肌力異常會導致松弛漏尿。

3、 圍絕經期綜合征等也可能導致漏尿。圍絕經期女性由于雌激素水平下降，尿道及膀胱功能改變，造成盆底肌松弛。而順產分娩的女性在生產過程中過度用力，可能導致子宮及膀胱膨出，括約肌功能減弱，從而出現(xiàn)漏尿。如果自身患有糖尿病等疾病，也可能影響膀胱和尿道功能，導致漏尿。

經恥骨后尿道中段懸吊術

經恥骨后尿道中段懸吊術是利用各種材料懸吊尿道中段，以固定尿道以及增加尿道閉合壓，從而改善漏尿問題。具體來說，通過在尿道中段植入人工網片或吊帶，將松弛的尿道重新歸位，提高膀胱頸及后尿道的位置，增強尿道的阻力，進而達到治療壓力性尿失禁的效果。

（二） 手術優(yōu)勢

1、 切口?。菏中g在下腹部切開 2 個 1 厘米長的小切口，屬于微創(chuàng)手術，對患者身體的損傷極小。

2、 恢復快：患者術后第二天就可下床走路，一般一周左右可以恢復。

3、 安全性高：手術風險和并發(fā)癥發(fā)生率較低；

4、 療效確切：該手術是治療女性壓力性尿失禁的有效方法，手術有效率在 90% 以上。手術當天就可見到效果，立竿見影。

湖南婦女兒童醫(yī)院陳嬋主任醫(yī)師從事臨床工作20余年，在診治女性盆底問題上有著非常豐富的經驗，通過手術的方式幫助了數(shù)以百計的女性患者解決漏尿、松弛、性生活不和諧等問題。獲得了患者的廣泛好評。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南婦女兒童醫(yī)院 王珍

關注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯Wx）