肺癌，這個(gè)全球范圍內(nèi)的頭號(hào)癌癥殺手正威脅著我們的健康。了解它，知己知彼，是戰(zhàn)勝它的第一步，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）放療科副主任醫(yī)師季明華帶我們一起揭示肺癌的常見(jiàn)癥狀、診斷、治療及預(yù)防策略。

季明華表示，肺癌的常見(jiàn)癥狀有持續(xù)性的咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛和氣促，排除感染等因素后，出現(xiàn)這些癥狀且進(jìn)行性加重，應(yīng)高度警惕肺癌的可能性。“在診斷過(guò)程中，胸部低劑量螺旋CT檢查是最關(guān)鍵的影像學(xué)方法，它在肺癌的診斷、分期、療效評(píng)價(jià)及治療后隨訪(fǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。”季明華介紹，分子診斷作為影像學(xué)和細(xì)胞學(xué)篩查策略的重要補(bǔ)充，能夠指導(dǎo)精準(zhǔn)治療，根據(jù)肺癌的不同基因型選擇特異性的靶向治療。病理檢查則是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，確診率高達(dá)99%。

針對(duì)患者疑慮較多的肺穿刺活檢是否導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，季明華表示，它是一種有創(chuàng)但安全的診斷方法，其作用在于幫助我們發(fā)現(xiàn)及確診癌細(xì)胞，一般不會(huì)引起轉(zhuǎn)移，不必過(guò)度擔(dān)心，應(yīng)積極配合專(zhuān)科醫(yī)生的檢查。

有數(shù)據(jù)顯示，大約75%的患者在初次就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，這使得肺癌的早期篩查變得尤為關(guān)鍵。

季明華提醒，對(duì)于50至74歲、曾經(jīng)吸煙或戒煙時(shí)間不到15年、有家族史或慢性肺部疾病史的高危人群，建議進(jìn)行肺癌篩查。在篩查方法中，胸部低劑量螺旋CT是最重要的手段，它相較于傳統(tǒng)的胸片能更有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

當(dāng)篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)，并非所有結(jié)節(jié)都需要治療，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，是否需要治療應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、隨訪(fǎng)的動(dòng)態(tài)變化等因素綜合判斷。季明華表示，在肺癌治療中，不存在一種“最好”的方案，而是需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化、精準(zhǔn)的治療方案。

“對(duì)于早期和中期肺癌患者，尤其是那些腫瘤較小且未發(fā)生局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)治療是首選?！奔久魅A說(shuō)，對(duì)于有特定基因突變的患者，可以根據(jù)基因檢測(cè)的檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的靶向治療方案。

季明華介紹，多學(xué)科整合診治模式通過(guò)整合不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家意見(jiàn)，為患者提供最優(yōu)化的個(gè)性化整合診療方案，得以實(shí)現(xiàn)最大化治療效果。雖然部分肺癌的發(fā)生存在家族聚集現(xiàn)象，但遺傳因素并不是肺癌的主要病因。肺癌是環(huán)境致癌因素和人體遺傳因素共同作用的結(jié)果，絕大多數(shù)肺癌是由環(huán)境致癌因素引起或與環(huán)境致癌因素相關(guān)。

“女性肺癌的高發(fā)與二手煙暴露及廚房油煙密切相關(guān)?！奔久魅A表示，二手煙中含有大量有害物質(zhì)和致癌物，不吸煙者暴露于二手煙環(huán)境，其患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)約是無(wú)二手煙暴露者的1.5倍。此外，炒炸等烹飪方式產(chǎn)生的廚房油煙也是中國(guó)非吸煙女性罹患肺癌的重要致癌原因之一。

季明華強(qiáng)調(diào)，戒煙是預(yù)防肺癌的首要措施。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)、開(kāi)始吸煙年齡越小，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)降低越多。

萬(wàn)秋燕、陶韜