帕金森病是老年人常見的神經(jīng)退行性疾病，帕金森病由于多巴胺能神經(jīng)元進行性缺失，患者會表現(xiàn)抖動、肌強直、運動遲緩、翻身困難、姿勢不穩(wěn)及步態(tài)凍結等癥狀。到了中晚期的時候會出現(xiàn)非常多的一些癥狀，尤其是以下四個方面：

**1、姿勢異常：**隨著帕金森病情的進展，患者的身體姿勢會逐漸發(fā)生變化，比如會呈現(xiàn)彎腰前屈的行走姿勢，同時肌肉會變得僵硬，這種姿勢異常和肌肉的僵硬會增加患者跌倒的風險，因為一旦失去平衡，他們的身體將更難進行自我調整。這種異常的姿勢使得他們更容易跌倒。

**2、平衡障礙：**由于疾病的影響，患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能（保持平衡的腦部區(qū)域如基底節(jié)和腦干）受損，導致他們在維持身體平衡方面變得力不從心，難以完成正常的姿勢調整反射，比如行走過程中伴隨動作減少，因此在不平坦的地面行走、站立不穩(wěn)時難以伸出雙臂保持平衡，當被絆倒時也難以通過小碎步移動來再次建立平衡（門診時的“后拉試驗”就是為了檢測這一點的）。

**3、凍結步態(tài)：**一些帕金森病患者容易開始移動或在移動時“凍結”而出現(xiàn)問題，因此會摔倒?！皟鼋Y”就是當你突然停下來時，它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。如果發(fā)生這種情況，你可能會覺得腳被卡在地板上，或者無法輕松移動，這會讓你感覺不穩(wěn)定，進而增加你摔倒的風險。

**4、肌肉無力：**由于帕金森病的影響，中晚期的患者的肌肉會變得萎縮無力，無法提供足夠的支撐力量，從而導致患者前屈前傾的更為厲害，因此也間接增加了跌倒的風險。在平時生活中一定要堅持力所能及的鍛煉，避免肌肉萎縮無力，也可進一步避免關節(jié)僵直攣縮。

那么對于這樣應該如何防范？

**1、改善家庭環(huán)境：**日常生活中，帕金森患者的衣褲不宜過長過大，建議穿合適的布鞋；保持地面平整、干燥；室內照明充足，常用品擺放得當；移去活動范圍內的障礙物，保證平整、寬敞；去除或降低門檻臺階，便于行走；床、椅子、坐便器做得稍高些，適宜坐下、站起；必要時墻壁四周、家具上安裝扶手，以便隨時借助或支撐；浴間鋪設防滑墊，增添扶手木椅，便于脫衣、更衣，以防站立不穩(wěn)或摔倒。

**2、使用輔助器具：**使用拐杖、助行器等輔助器具，幫助患者保持穩(wěn)定，降低摔跤風險。

**3、日常鍛煉：**需陪護的患者在陪護人員的攙扶下進行起坐、站立、步行等活動。從有依靠鍛煉逐漸過渡到自行鍛煉，如就地踏步、登臺階練習、跨越障礙物等，增加上下肢的肌力，提高患者的運動能力和預防摔跤。

**4、藥物治療：**合理使用抗帕金森藥物，如左旋多巴、多巴胺受體激動劑等，以改善患者的運動功能和平衡能力。同時，要注意藥物的副作用，及時調整藥物劑量和種類。

**5、手術治療：**對于嚴重患者，可以考慮腦起搏器等手術治療，以改善癥狀并降低摔跤風險。

長沙裕湘醫(yī)院神經(jīng)外科主任成軍群介紹道：很多跌倒發(fā)生在患者急于去廁所的過程中，尤其是晚上，這一點尤為值得注意。因此，預防患者跌倒需要進行平衡鍛煉、肌肉訓練。如有其他原因導致跌倒，建議患者到神經(jīng)科就診，進行藥物調整，避免因藥物引起的副作用加劇摔跤的風險。

另外教大家一個小口訣，在準備走路時候，心里默念1212，分別抬腿，眼睛直視前方，咱們不要小看這么一個口令哈，當我們的大腦和腿的動作保持一致的時候，那么摔跤的概率就會大幅度地降低。

來源：長沙裕湘醫(yī)院 神經(jīng)外科

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（編輯Wx）