策劃：中華醫(yī)學(xué)會

審核：劉娜 天津市第三中心醫(yī)院 主任醫(yī)師

一提到“瞳孔對光反射消失”，很多人會想到這是一種病危狀態(tài)，其實(shí)，意識正常的人在某些神經(jīng)受損時(shí)，也會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。

光線進(jìn)入眼睛，會刺激視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞產(chǎn)生信號，信號通過視神經(jīng)傳遞到大腦，大腦接收信號后會支配相應(yīng)的神經(jīng)，從而引起瞳孔收縮。當(dāng)光線照射一側(cè)瞳孔時(shí)，會引起雙側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)，此為瞳孔對光反射，其中，光照側(cè)瞳孔的反應(yīng)為直接對光反射，而光未照側(cè)瞳孔的反應(yīng)為間接對光反射。一般情況下，雙側(cè)瞳孔對光反射消失預(yù)示著病危，如腦干損傷（可導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受損）、深度昏迷（患者可能存在廣泛的腦功能障礙）等，當(dāng)然，在使用某些藥物（如鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等）時(shí)，也可能導(dǎo)致暫時(shí)性的瞳孔對光反射消失。但是，若意識正常的情況下出現(xiàn)視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)受損，也可能引起瞳孔對光反射消失。例如，一側(cè)視神經(jīng)受損時(shí)，患側(cè)視網(wǎng)膜上感光細(xì)胞產(chǎn)生的信號就不能傳遞到大腦，也就意味著患者瞳孔對光反射的過程被阻斷了，所以當(dāng)光照患側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔的對光反射（包含患者的直接對光反射和健側(cè)的間接對光反射）均會消失，而光照健側(cè)瞳孔時(shí)，兩側(cè)瞳孔的對光反射（包括健側(cè)的直接對光反射和患側(cè)的間接對光反射）均會存在。雙側(cè)瞳孔對光反射消失在臨床上有非常重要的意義，尤其是預(yù)示腦干損傷或深度昏迷時(shí)，需要盡快搶救患者的生命。