這是 達醫(yī)曉護 的第 5176 篇文章

隨著快餐和零食的流行，肥胖已經(jīng)變成兒童群體中的“常事”?！爸镜降缀眠€是不好呢？”“胖小孩是不是不能吃任何含油的東西呢？”“孩子吃了含脂肪的食物就容易長胖嗎？”等等，這些是每個肥胖兒童家長都會提出的疑問。帶著這些問題，我們先來看看兒童肥胖的危害。數(shù)據(jù)顯示，近年來兒童肥胖發(fā)病率不僅顯著上升且呈現(xiàn)低齡化趨勢：

• 2020年中國兒童體重指數(shù)（BMI）增幅水平已位居全球前列；
• 根據(jù)《2020年中國居民慢性病與營養(yǎng)報告》，6歲以下及6-17歲兒童肥胖和超重患病率已分別增加到10.4%和19%；
• 截至2019年小學(xué)生肥胖率高達23.6%，是重點關(guān)注對象。

兒童肥胖可以引起代謝障礙，如性早熟、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征癥候群、高尿酸血癥、糖尿病等代謝障礙，同時還會使成年期后發(fā)生代謝性疾病以及心腦血管事件的幾率增高。膳食管理作為兒童健康管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)一直備受關(guān)注，其中，脂肪往往被視作兒童肥胖的主要元兇，今天我們就來聊聊兒童膳食中的“脂肪”是敵是友？。

一、什么是“好脂肪”和“壞脂肪”？

脂肪是由1分子甘油和1～3分子脂肪酸所形成的。

通常，我們用“好脂肪”“壞脂肪”的標準來進行判斷。“好脂肪”是指橄欖油、魚肉、花生、瓜子等不飽和脂肪。這些“好脂肪”參與了人體能量代謝、細胞信號傳導(dǎo)等，對嬰幼兒的智力發(fā)育具有重要作用。“壞脂肪”是指主要存在于肥肉、動物油、油炸食品、甜點等的飽和脂肪和反式脂肪。其中，反式脂肪幾乎沒有益處，會增加心血管風(fēng)險、肥胖和糖尿病的發(fā)展。

二、脂肪對于兒童有哪些價值？

1.脂肪是能量的重要來源，每克脂肪可以提供約9千卡的能量。當人體攝入過多脂肪而不能被利用時，就會被儲存起來；在人體需要時，脂肪細胞內(nèi)的脂肪分解酵素，將甘油三酯再次分解為能量。

2.皮下脂肪還可以起到隔熱保溫的作用，維持體溫正常和恒定，所以偏瘦的人會比較怕冷。

3.食物脂肪是脂溶性維生素（比如維生素A、D、E、K）的重要來源，這些維生素通過脂肪可以更好地被腸道內(nèi)吸收。

4.脂肪還是構(gòu)成內(nèi)分泌激素的重要元素，對神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的發(fā)育也有著深遠影響。

可見，脂肪對于生長發(fā)育階段的兒童，尤其是1-3歲的學(xué)齡前兒童，具有至關(guān)重要的作用，一旦攝入過少可能會影響智力和性器官的發(fā)育，甚至引起一系列的健康問題，如皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等問題。所以，千萬不能談“脂”色變，每天需要保證一定的脂肪攝入量。

三、如何做好兒童的日常膳食管理？

1.均衡的飲食結(jié)構(gòu)確保兒童生長發(fā)育所需?！吨袊用裆攀持改希?022）》建議每人每天攝入12種以上的食物，每周25種以上。在兩餐間饑餓時優(yōu)先選用乳制品類、新鮮蔬果類等能量密度低、飽腹感較強的食物。

2.培養(yǎng)孩子正確合理的飲食行為，減少快餐食品、在外就餐及外賣點餐；減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品；進餐速度不能太快，建議每餐控制在20-30分鐘；忌邊吃邊看電子產(chǎn)品。

3.合理使用食用油進行烹飪。嬰兒6個月以內(nèi)不建議添加食用油；7-12個月建議每日攝入油脂不超過10g（普通調(diào)羹大約半勺到1勺），13-23個月齡建議每日可以攝入油脂5-15g。其他年齡段每天推薦的油脂攝入總量見下表。

4.選擇優(yōu)質(zhì)脂肪食物。日常生活中很多食物可能就包含了兒童一天所需要的油脂。就拿13-23個月齡寶寶最低脂肪攝入量5g來看，如果選擇下圖中任意食物，就能滿足一天的脂肪攝入量了。如果7-9 個月齡寶寶的輔食以谷物類、蔬菜、水果等植物性食物為主，肉類、蛋類攝入較少，需要額外補充油脂約5-10g，推薦以富含亞麻酸的植物油為首選，如亞麻籽油、核桃油等。

5.控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。4到18歲的兒童和青少年，每天的飽和脂肪攝入應(yīng)控制在總能量的8%以內(nèi)，而反式脂肪不應(yīng)超過2%。以6寸戚風(fēng)蛋糕（不含奶油的海綿蛋糕）為例，配料中最少需要30g植物油或黃油，最多可以達到80g，吃下一個6寸的戚風(fēng)蛋糕，一天脂肪“額度”就遠遠超標了。

6.兒童減重期的飲食管理需要合適的脂肪總量而非過分追求低脂或無油，需要減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，提高不飽和脂肪的攝入，下圖是肥胖兒童食物選擇的紅黃綠燈標簽，供家長們參考。

7.提倡兒童開展多種形式的，適合其年齡、適合個人能力的身體活動。一般以代謝當量來衡量身體活動的強度。定義代謝當量的方法是某一活動的代謝速率與靜息代謝率或基本代謝率的比值，簡稱代謝當量（Met）。從久坐行為到高強度的身體活動，我們根據(jù)孩子代謝當量的不同，把身體的活動強度分為四個等級。《中國兒童青少年身體活動指南》建議身體健康的6-17歲兒童每天至少累計達到60分鐘的中、高強度身體活動，以有氧運動為主，并且每天的久坐行為應(yīng)限制在2 小時內(nèi)。

四、居家兒童脂肪飲食管理口訣

脂肪是人體必須的營養(yǎng)物質(zhì)，也是三大產(chǎn)能營養(yǎng)素之一，請家長及小朋友們記住以下居家“脂肪”飲食管理口訣：

兒童脂肪要適量，

堅果魚類不能忘，

油炸食物盡量少，

作息運動要得當。

作者：羅雯懿，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科 主任護師

繪圖：閻思念，上海交通大學(xué)護理學(xué)院 24級護理研究生