作者：肖京 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：楊衛(wèi)彬 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院副院長

引起腰痛的一部分原因是脊柱關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)了紊亂，也就是說關(guān)節(jié)處在了一個不恰當(dāng)?shù)奈恢蒙稀?/p>

脊柱是一個非常精巧的器官，它的穩(wěn)定性保證我們正常的坐、站、臥、行走。因?yàn)榧∪獾膯栴}，或者因?yàn)椴粎f(xié)調(diào)、不恰當(dāng)?shù)淖藙?，使脊柱關(guān)節(jié)處于一種異常的解剖位置上，叫關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)錯縫，就會出現(xiàn)劇烈腰痛，關(guān)節(jié)功能明顯受限。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

因?yàn)檫@個原因引起的腰痛，需要通過手法治療，使關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的解剖位置，疼痛癥狀就能緩解。

今天我們來介紹一種手法治療方法——中醫(yī)整脊手法。

中醫(yī)整脊手法又稱脊柱復(fù)位手法，其主要目的是使發(fā)生微小移位或半脫位的關(guān)節(jié)，或位置關(guān)系紊亂的軟組織，恢復(fù)正常的解剖位置。運(yùn)用的方法有牽拉、旋轉(zhuǎn)、推板、頓挫、沖壓，被動屈伸等手法。

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急性損傷或慢性勞損均可造成脊柱骨錯縫、筋出槽，進(jìn)而引起一系列復(fù)雜的臨床癥狀，大多可通過手法加以糾正，最終使骨關(guān)節(jié)復(fù)位，筋歸槽，使癥狀得以緩解。解剖位置的失常，比如腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，由于關(guān)節(jié)面對應(yīng)關(guān)系失常，滑膜嵌頓，就會出現(xiàn)一系列癥狀，通過手法復(fù)位解除嵌頓，就可使局部松軟、暢通，相應(yīng)的癥狀也就得到了緩解和消除。

簡單地說，一次完整的手法整脊治療大概分成三部分。

第一部分是理筋。筋包括肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊、韌帶，把這些軟組織理順了，恢復(fù)它基本正常的解剖狀態(tài)和位置，使其彈性、柔韌性、張力恢復(fù)正常或者接近正常，這是第一部分。第二部分是調(diào)整關(guān)節(jié)。調(diào)整關(guān)節(jié)實(shí)際上叫正骨，可以通過一些技巧使這種錯縫的、異常狀態(tài)的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置，這是第二部分。第三部分是整理。復(fù)位之后，還需使肌肉和骨骼恢復(fù)到協(xié)調(diào)且能自由運(yùn)動的狀態(tài)，這是第三部分。

一般來說，一次手法整脊治療15到20分鐘是比較合適的。如果時間再短一點(diǎn)，可能達(dá)不到充分放松的目的；如果時間再長一點(diǎn)，同一部位，超過20分鐘以上的治療，可能會增加肌肉反應(yīng)的問題，甚至加重癥狀。具體治療時間應(yīng)根據(jù)患者的損傷程度、體質(zhì)狀況及受傷時間長短來確定。

由關(guān)節(jié)紊亂引起的腰痛，首先需要放松導(dǎo)致關(guān)節(jié)紊亂或交鎖的周圍肌肉。通過緩解肌肉的過度緊張和痙攣，為手法調(diào)整關(guān)節(jié)創(chuàng)造一個有利條件，從而確保關(guān)節(jié)復(fù)位的有效性。放松肌肉可能需要一次，也可能需要兩次，根據(jù)醫(yī)生的個體經(jīng)驗(yàn)和手法技巧決定。通過檢查確認(rèn)肌肉已足夠放松后，方可進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位操作。

對于慢性，反復(fù)發(fā)作的腰痛患者來說，經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)的關(guān)節(jié)錯縫或者關(guān)節(jié)紊亂，是因?yàn)樗幸徊糠旨∪鈺?jīng)常收縮，經(jīng)常緊張，另外一部分肌肉長時間處在一種廢用或松弛的狀態(tài)，這種不平衡持續(xù)存在，可能就會導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)紊亂，出現(xiàn)腰痛。每次手法復(fù)位可能是對前一次錯誤的糾正，但在大多數(shù)情況下，這種方法并不能預(yù)防下次的發(fā)生，僅能解決當(dāng)前的問題。要預(yù)防復(fù)發(fā)，需通過康復(fù)訓(xùn)練、糾正不良姿勢及加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練，以恢復(fù)肌肉間的平衡狀態(tài)。