立冬后，寒流入侵，晝夜溫差大。多數(shù)身體欠佳的老年人及長期肺病患者一到冬天咳嗽更厲害，如果同時(shí)患有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤等疾病，往往容易誘發(fā)咯血，甚至大咯血。

別慌，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科專家就來介紹咯血的相關(guān)知識(shí)和治療方式。

一 、咯血有生命危險(xiǎn)嗎？

中少量咯血嚴(yán)重影響生活治療，大量咯血患者血液在呼吸道凝固，堵塞支氣管和氣管，從而引發(fā)窒息，這種情況下的搶救不及時(shí)，往往容易導(dǎo)致病人死亡?？┭€可能引起急性失血，造成失血性休克、死亡。

二、什么樣的咯血是大咯血？

24小時(shí)內(nèi)咯血量大于500mL（大約2瓶娃哈哈礦泉水），或一次性咯血量大于100ml稱之為大咯血。

三、咯血的原因有哪些？

常見的原因有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌，一些呼吸系統(tǒng)疾病如肺部感染、心血管疾病如先天性心臟病、全身出血性疾病如再生障礙性貧血等也會(huì)引起咯血。

四、咯血的治療方式有哪些？

對(duì)于咯血的傳統(tǒng)治療方案，有內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)切除兩種治療方法，藥物治療往往效果不理想且容易反復(fù)發(fā)作；而手術(shù)治療創(chuàng)傷極大，需要開刀切除肺葉或肺段，大部分患者咯血來源于雙肺病灶，外科切除也無從下手。

介入治療目前在咯血的急診救治中發(fā)揮重要作用！為大咯血的首選治療方式。

五、介入治療是如何治療咯血的呢？

介入血管栓塞術(shù)是一種借助數(shù)字減影成像系統(tǒng)（DSA），利用導(dǎo)管從血管內(nèi)部直接找到引發(fā)咯血的支氣管動(dòng)脈，然后采用栓塞材料，將異常的支氣管動(dòng)脈盡可能全部栓塞，從而達(dá)到從源頭上止血的目的。

介入治療咯血的特點(diǎn)：

**1、微創(chuàng)：**針孔大小的穿刺點(diǎn)；

**2、精準(zhǔn)：**栓塞咯血源頭血管；

**3、療效快、效果佳：**大咯血患者能有立竿見影的即刻止血效果；

**4、可重復(fù)性：**少部分患者原發(fā)病未得到很好控制，咯血復(fù)發(fā)仍然能再次介入栓塞治療；

**5、并發(fā)癥少、恢復(fù)快：**術(shù)后12h后能正?；顒?dòng)。

▲術(shù)前術(shù)后對(duì)比

六、咯血介入手術(shù)中需要麻醉嗎？

咯血介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過局部麻醉，局部穿刺進(jìn)行，一般不需要全麻，患者手術(shù)的整個(gè)過程中是清醒的且無疼痛不適感，有時(shí)候還需要取得患者的配合。手術(shù)是時(shí)間大約1-2小時(shí)。

七 、介入手術(shù)輻射大嗎？

DSA機(jī)器需要發(fā)出X射線，所有做手術(shù)的醫(yī)生在整個(gè)手術(shù)過程中是需要吃射線的，射線具有累積效應(yīng)，介入醫(yī)師需要穿20-30斤重的鉛衣做手術(shù)，常年受到輻射存在一定的輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)，介入醫(yī)生需要奉獻(xiàn)精神，經(jīng)常被稱為“鉛衣衛(wèi)士”。

對(duì)于患者，因?yàn)樾枰邮苤委?，所以也?huì)受到一定的輻射，但是單次的輻射劑量很小，不需要擔(dān)心輻射帶來的影響，同時(shí)，介入醫(yī)師也會(huì)盡可能在手術(shù)過程中減少輻射照射。

八、介入手術(shù)之后需要注意什么？

術(shù)后注意休息，正常飲食，積極治療原發(fā)病，如果原發(fā)病（肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張感染、腫瘤）沒有得到很好的控制，遠(yuǎn)期（3-5年）形成新的咯血血管，會(huì)引發(fā)咯血復(fù)發(fā)，所以一定也要重視原發(fā)病的正規(guī)治療。

讓微創(chuàng)與精準(zhǔn)醫(yī)療深入人心，希望大家能夠了解微創(chuàng)介入，希望它能幫助更多的人！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 譚俊

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（編輯YT）