秋冬換季之時，也是許多慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者急性加重的高發(fā)期，特別是慢性阻塞性肺病的患者，近日，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科門診和住院部接診收治的慢性阻塞性肺疾病患者也是與日俱增。

80歲的曹爺爺就是其中一位，今年是他和慢阻肺“共處”的第十五個年頭。隨著年齡的增長，幾乎每到季節(jié)、天氣變化的時候都會因呼吸困難、咳嗽、咳痰加重而到醫(yī)院“報道”，因此也成了呼吸與危重癥醫(yī)學科的“?？汀保幻百Y深”的慢阻肺患者。

說到“資深”，是指曹爺爺?shù)木蛹易晕夜芾碜龅帽容^規(guī)范、自律，每次急性發(fā)作后及時就醫(yī)，經(jīng)過規(guī)范治療、護理后就能安全出院。

慢性阻塞性肺疾病患者自我健康管理主要有以下五點：

（一）要學會縮唇呼吸、腹式呼吸、簡單的呼吸操等呼吸康復技能。

（二）要掌握健康的生活方式，外出做好呼吸道防護，戒煙，及時接種流感疫苗、肺炎疫苗。

（三）要正確、規(guī)律使用吸入藥物，及時向醫(yī)務人員反饋使用效果、操作方法和不良反應；定期到醫(yī)療機構或接受基層醫(yī)生隨訪，每年至少做1次肺功能檢查。

（四）要結合病情需要，在家中配備脈搏血氧飽和度儀、制氧機或呼吸機，儲備急救藥品。

（五）要學會識別病情的急性加重，當近期咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀較既往明顯加重時，及時到醫(yī)療機構就診。

（六）要和您的主診醫(yī)生保持密切聯(lián)系，每三到四個月門診隨診。

曹爺爺除了以上呼吸康復技能，還會畫國畫、寫毛筆字調(diào)理呼吸，做簡單的呼吸操，床上踩單車、每天泡腳等鍛煉下肢肌力、促進血液循環(huán)，也可以預防下肢深靜脈血栓，曹爺爺說道“總之盡量在自己呼吸順暢的情況下讓自己動起來”。

那么慢性阻塞性肺疾病的危險因素是什么？怎么預防？

吸煙是慢性阻塞性肺疾病最重要的危險因素，室內(nèi)外空氣污染、職業(yè)暴露以及早年事件（如低出生體重、兒童期呼吸道感染等）也不容忽視。

預防慢性阻塞性肺疾病，一是戒煙，同時避免二手煙暴露。

二是要做好室內(nèi)外空氣污染防護，提倡廚房通風改造和爐灶改造，霧霾天氣要減少外出或佩戴口罩。

三是要加強職業(yè)防護，改善工作場所勞動條件，減少職業(yè)環(huán)境中粉塵或者有害氣體、重金屬顆粒暴露。

四是要注意預防嬰幼兒和兒童期的呼吸道感染，減輕支氣管—肺發(fā)育階段的異常損傷。五是要及時接種流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染發(fā)生率，避免慢性阻塞性肺疾病發(fā)生急性加重。

當慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)氣促、喘息、胸悶、咳嗽加重，發(fā)熱，痰量增加、顏色和（或）粘稠度改變等，提示可能發(fā)生了慢性阻塞性肺疾病急性加重，需盡快到醫(yī)院就診。

慢性阻塞性肺疾病的高危人群有哪些？

35歲及以上人群且有下列情況之一者為高危人群：

（一）吸煙及二手煙暴露者；

（二）兒童期反復的呼吸系統(tǒng)感染者；

（三）接觸粉塵及有害氣體者；

（四）常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環(huán)境中者；

怎樣及時發(fā)現(xiàn)患有慢性阻塞性肺疾??？

當高危人群出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀時，需到醫(yī)療機構或呼吸?？崎T診進行慢性阻塞性肺疾病的篩查，必要時需進行肺功能檢查進一步明確診斷。

肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段，提倡40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查1次肺功能。

呼吸與危重癥醫(yī)學科曾祥伯主任介紹到慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應的呼吸系統(tǒng)癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰等），確診需進行規(guī)范的肺功能檢查及胸部影像學、血常規(guī)等檢查。

慢性阻塞性肺疾病嚴重危害我國人民群眾身體健康，患病率較高，我國40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高達13.6%，患者人數(shù)近1億。但其患病知曉率為0.9%，肺功能檢查率為4.5%，呈現(xiàn)出患病率高、知曉率低、規(guī)范化診療率低的特點，那么我們加強普通群眾對慢性阻塞性肺疾病的認識是十分必要的。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科 李丹 田愛玉

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（編輯Wx）