作者：李傳貴 保定市第一中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：商學(xué)軍 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員

門診有一位70歲老大爺，因為尿頻、尿不盡、尿無力，特別是每晚起夜排小便4～5次或更多，嚴(yán)重影響睡眠，一開始沒當(dāng)回事，檢查之后才發(fā)現(xiàn)原來是前列腺增生惹的禍。

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一、什么是前列腺增生呢？

良性前列腺增生，也叫前列腺肥大，60歲發(fā)病率＞50%，80歲時高達83%！是引起老年男性朋友排尿困難最常見的疾病。男性前列腺在40歲之后會逐漸增大，非常常見，如果沒有明顯影響排尿則不需要太擔(dān)心。

二、前列腺增生有哪些明顯表現(xiàn)呢？

前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、尿無力、尿滴瀝、夜尿增多和尿失禁。

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三、前列腺增生有哪些危害？

對于老年人來說，如果前列腺增生比較嚴(yán)重，出現(xiàn)尿褲子、晚上起夜特別多，甚至尿血等情況，那就說明需要處理了。如果不處理，早期會影響生活質(zhì)量，反復(fù)尿褲子會誘發(fā)尿道炎，影響患者參加社會活動；晚上起夜次數(shù)太多，也會影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致血壓升高，晚上起夜不小心摔倒還可能引起骨折，反復(fù)尿血說明有癌變的可能性。

四、懷疑有前列腺增生應(yīng)該怎么辦？

如果發(fā)現(xiàn)自己有明顯尿頻、尿急、尿無力、夜尿增多，那就首先應(yīng)注意調(diào)整自己的生活習(xí)慣，比如，少喝或不喝酒、少喝咖啡；注意休息，少熬夜及久坐；多吃水果、蔬菜，特別是西紅柿、蘋果；經(jīng)常做提肛運動及深蹲，避免長時間騎自行車。如果調(diào)整一些生活習(xí)慣后還不能改善排尿情況，那就得考慮到醫(yī)院就診了。去醫(yī)院就診泌尿外科，醫(yī)生一般會開具泌尿系統(tǒng)彩超（檢查殘余尿）和尿常規(guī)明確病情嚴(yán)重程度。

五、明確前列腺增生后有哪些治療方法呢？

對于比較輕的前列腺增生可以通過藥物治療，對于藥物治療效果不好的老年人則需要手術(shù)治療。

六、什么情況下需要住院手術(shù)治療？

出現(xiàn)以下幾種情況，應(yīng)該考慮住院手術(shù)治療：①夜間起夜如廁3次以上，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量；②反復(fù)出現(xiàn)尿血及尿痛；③出現(xiàn)過一次無法排尿，需要插導(dǎo)尿管；④懷疑有前列腺癌的可能；⑤同時出現(xiàn)了腎積水或膀胱結(jié)石；⑥吃藥后排尿還是困難，特別是尿頻、尿無力、夜晚尿多。

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手術(shù)治療方法包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和各種激光手術(shù)等。

1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：是治療前列腺增生最好的方法，手術(shù)很微創(chuàng)，不開刀，沒有刀口，出血少，手術(shù)后第一天就可以下床活動，正常吃飯，住院時間大概1周。

2.各種激光手術(shù)：鈥激光、綠激光、銩激光等的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛，激光手術(shù)的操作方式包括經(jīng)尿道剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融術(shù)等。