作者：王一淳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：王 含 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

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帕金森病（PD）是以運動癥狀如震顫、運動遲緩、肌強直和非運動癥狀如便秘、抑郁、嗅覺減退等為特征的神經(jīng)退行性疾病。在疾病的早期，配合醫(yī)生進行規(guī)范的治療，癥狀通?？傻玫捷^穩(wěn)定的控制，這段時間被稱為“蜜月期”?！懊墼缕凇钡拈L短因人而異，一般持續(xù)2～5年不等，也與疾病的具體分型有關(guān)。

當“蜜月期”度過之后，令人困擾的帕金森病運動并發(fā)癥會出現(xiàn)，包括癥狀波動、異動癥。癥狀波動指隨著疾病的進展以及藥物的長期治療，患者對藥物產(chǎn)生波動性反應(yīng)；異動癥指帕金森病患者出現(xiàn)舞蹈樣、投擲樣和肌張力障礙等不自主運動。有些是可預(yù)測的，如劑末現(xiàn)象，也是最常見及最早出現(xiàn)的運動并發(fā)癥；另一些則是難以預(yù)測、無規(guī)律的，如“開”期延遲、“開-關(guān)”現(xiàn)象等。

由于目前關(guān)于運動并發(fā)癥的機制研究尚未透徹，其管理存在一定的挑戰(zhàn)。對此過度的擔(dān)憂對治療是不利的，帕金森病友們應(yīng)當調(diào)整好心態(tài)，積極應(yīng)對，配合治療，并做好自我管理。

一、寫好“波動”日記

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患者首先要了解自己的癥狀變化?？梢岳萌沼洷净蛑悄苁謾C等記錄。重點是一天內(nèi)癥狀波動的變化，注意觀察自己在什么時候容易出現(xiàn)不舒服，通常在什么時間段，是否可以通過下次服藥得到改善等。也可以錄制一些視頻，如走路、持物的生活狀態(tài)，出現(xiàn)異常運動形式時尤其建議視頻記錄。在隨診時記得攜帶自己記錄的資料與醫(yī)師溝通，便于醫(yī)師根據(jù)具體癥狀對藥物做出調(diào)整。

二、做好日常服藥管理

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首先要清楚自己每日的用藥，包括藥物種類、藥物時間、用藥劑量，不要漏服或誤服。也不建議自己隨意增減藥量。謹記左旋多巴的良好吸收也是癥狀控制的基本要素。雖然服藥時間理論上只要跟進餐隔開一個小時以后就可以，但是最好空腹時服用多巴絲肼片（如餐前一小時），以盡可能減少蛋白質(zhì)與藥物的競爭性吸收。胃部不適的患者可以在服用左旋多巴前吃一兩塊小餅干。服藥時可將左旋多巴制劑溶于維生素C溶液或碳酸飲料中服用，也可嚼碎或磨碎成粉后吞服。

三、計劃好規(guī)律隨診

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隨著時間的推移，帕金森的癥狀會不斷變化。因此規(guī)律隨診很有必要，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并加以調(diào)整。早期患者至少每年一次就診，進展期患者可以3～6個月隨診一次，或根據(jù)自身情況安排隨診時間。較年輕的帕金森病患者更易早期出現(xiàn)異動癥及癥狀波動，部分還伴有肌張力障礙，常局限于足部或下肢，如腳趾不自主上翹、小腿痙攣等。建議患者在帕金森?？漆t(yī)生的門診隨診，明確病因（如基因相關(guān)的PD）及調(diào)整藥物。

運動并發(fā)癥的出現(xiàn)不可避免，但多數(shù)可被控制。除了藥物的治療，也可考慮手術(shù)治療選擇。為此，患者應(yīng)樹立信心，認識、了解疾病，做好自我管理，和醫(yī)生共同努力，這是改善病情、提高生活質(zhì)量的重要途徑。

參考文獻：

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