頭孢菌素類藥物是一類高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的抗菌藥物?！邦^孢就酒，說走就走”的說法廣為流行。這并非危言聳聽，頭孢菌素類藥物與酒精相互作用，確實(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。那么，喝酒后多長時(shí)間能使用頭孢菌素類藥物？用了頭孢菌素類藥物后又多長時(shí)間能喝酒呢？

什么是雙硫侖樣反應(yīng)？

雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是一種藥物不良反應(yīng)。它是指使用雙硫侖或含有甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)的藥物抑制肝臟乙醛脫氫酶，阻礙乙醇代謝，導(dǎo)致即使少量飲酒也可產(chǎn)生乙醛中毒的反應(yīng)。

乙醛蓄積可產(chǎn)生一系列癥狀，如突然面色潮紅、頭部血管擴(kuò)張、心慌、心率達(dá)每分鐘120次以上、氣喘、呼吸困難、惡心、嘔吐；少數(shù)病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心絞痛、煩躁不安、視覺模糊、精神錯(cuò)亂等，需立即進(jìn)行吸氧搶救。上述癥狀即雙硫侖樣反應(yīng)，多出現(xiàn)在飲酒后的5～10分鐘之內(nèi)，最快為2分鐘左右，最慢為7天左右，癥狀持續(xù)時(shí)間在30分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)。隨著用藥劑量和飲酒量的增加，癥狀會(huì)隨之加重。過敏體質(zhì)患者及老年患者的癥狀更為嚴(yán)重，如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的搶救治療，存在死亡風(fēng)險(xiǎn)。

可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有哪些？

使用頭孢菌素類藥物后不能喝酒，就是因?yàn)轭^孢菌素類藥物會(huì)阻斷體內(nèi)乙醇的代謝中間產(chǎn)物乙醛的繼續(xù)代謝，造成體內(nèi)乙醛蓄積。

常見的可引起雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素類藥物有頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢西丁、頭孢米諾、頭孢硫脒、頭孢匹胺、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢孟多、頭孢替坦、頭孢美唑、頭孢地尼、頭孢呋辛等。

但是，不是所有的頭孢菌素類藥物都可導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)?？梢痣p硫侖反應(yīng)的是一部分在化學(xué)結(jié)構(gòu)上具有甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)的藥物，如頭孢哌酮、頭孢孟多等。有一部分藥物結(jié)構(gòu)中雖不含有甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)但仍可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，如頭孢曲松、頭孢唑林等，這是因?yàn)檫@部分藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫三嗪側(cè)鏈，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生了含有與甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)相似的產(chǎn)物。頭孢唑肟、頭孢噻肟等藥物中不含有甲硫四氮唑和甲硫三嗪側(cè)鏈，理論上在用藥期間飲酒不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。

硝基咪唑類藥物（甲硝唑、替硝唑）和呋喃類藥物（呋喃唑酮）等也會(huì)引起雙硫侖反應(yīng)，其機(jī)制為藥物抑制乙醛脫氫酶，使飲酒者體內(nèi)乙醛蓄積產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。

從安全角度來考慮，無論藥物是否含有甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)還是甲硫三嗪側(cè)鏈，都不建議在使用頭孢菌素類藥物的過程中飲酒。因?yàn)榇蟛糠止姛o法精準(zhǔn)區(qū)分自己所服用的是否為可引起雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素類藥物，且無法判斷其所導(dǎo)致的影響。

使用頭孢菌素類藥物前后多久不能喝酒呢？

通常，使用頭孢菌素類藥物之后，建議等待至少1周再飲酒。這是因?yàn)樾枰C合考慮頭孢菌素類藥物對(duì)乙醛脫氫酶的影響程度、藥物自身的代謝周期以及個(gè)體差異。不同的藥物半衰期也不同，一般頭孢菌素類藥物在人體的代謝半衰期約為6~8個(gè)小時(shí)。但是，也有半衰期較長的頭孢菌素類藥物，如頭孢曲松的半衰期為12個(gè)小時(shí)左右，藥物經(jīng)機(jī)體完全代謝清除一般需要5個(gè)半衰期，需要2~3天左右才能被代謝清除干凈。而乙醛脫氫酶功能的恢復(fù)可能需要4~5天，因此，一個(gè)完整的恢復(fù)期約為1周。對(duì)于75歲以上老年人，由于新陳代謝減慢，藥物半衰期可能延長至16~24個(gè)小時(shí)，這意味著使用頭孢菌素類藥物后可能需要2周以上才能安全飲酒。

飲酒后何時(shí)可以使用頭孢菌素類藥物，主要取決于體內(nèi)乙醇和乙醛的清除狀況。個(gè)人體質(zhì)差異會(huì)導(dǎo)致乙醇和乙醛的代謝速度不一，通常需要6個(gè)半衰期，即經(jīng)過3~15.6個(gè)小時(shí)乙醇才能被完全代謝。乙醛作為乙醇的代謝產(chǎn)物，可能在體內(nèi)停留時(shí)間更長，有些人可能需要2~3天才可被清除。因此，飲酒后24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用頭孢菌素類藥物，即使過了2~3天也應(yīng)謹(jǐn)慎。為了確保安全，最好在飲酒后等待3天再使用頭孢菌素類藥物。

服用上述頭孢菌素類藥物后，最好不要同時(shí)服用含乙醇的藥物（如藿香正氣水、復(fù)方甘草口服溶液等），不能用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦拭降溫。建議醫(yī)生在給患者應(yīng)用易引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物期間及治療完成至少5天內(nèi)，盡量避免聯(lián)用含有乙醇的輔料藥物，加強(qiáng)患者用藥過程中的監(jiān)護(hù)，逐步降低藥源性不良反應(yīng)發(fā)生率，更好地保障患者的用藥安全。