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分享嘉賓：李乃適 教授

對糖尿病的記載可追溯到公元前1500年前后，古埃及的莎草紙上已經(jīng)有了糖尿病多飲多尿的癥狀記載。在古代中國，也是在公元前就已經(jīng)對糖尿病有了一定的認(rèn)識(shí)。

清代初年的杰出詞人納蘭性德在一首**《臨江仙·謝餉櫻桃》**中寫道：“獨(dú)臥文園方病渴”，其中的“文園”就代指西漢著名辭賦家司馬相如，“病渴”即指消渴病，形象地突出了糖尿病患者“消瘦”和“口渴”的兩個(gè)突出臨床表現(xiàn)。

消渴病也因司馬相如而被雅稱為“文園病”，因司馬相如曾擔(dān)任孝文園令而被用于其別稱。而司馬相如生卒年在公元前200年至100年間，可見消渴病在當(dāng)時(shí)已經(jīng)有了非常明確的疾病名稱。

盡管糖尿病是一種古老的疾病，但是對于如何治療糖尿病，其實(shí)長期以來的有效手段并不太多。

我國隋代名醫(yī)巢元方在其著作**《諸病源候論》**中提出糖尿病是“肥美之所發(fā)”，應(yīng)該說認(rèn)識(shí)已經(jīng)很深刻，提示了控制飲食的重要性；另一方面，他又提出了在飯前“先行一百二十步，多則千步”的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案。

這些措施都表明當(dāng)時(shí)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到生活方式調(diào)整是糖尿病治療的一部分了，但特效治療藥物還是要等到1921年胰島素的問世。

貝斯特（左）、班廷（右）編號(hào)為406的狗

班廷和貝斯特在1921年暑假發(fā)現(xiàn)胰島素已經(jīng)是大家耳熟能詳?shù)墓适?，但胰島素的真正量產(chǎn)實(shí)際上發(fā)生于1923年初。

我們北京協(xié)和醫(yī)院建院初期在糖尿病的治療上可以說是和世界同步的。在我們的歷史病案中，最早的一份糖尿病住院病歷的病案號(hào)是45，入院時(shí)間是1921年3月；第一份用胰島素治療糖尿病的病歷，病案號(hào)是5524，使用胰島素的時(shí)間是1923年7月。

寫病歷的大夫是協(xié)和第一屆畢業(yè)生侯祥川，當(dāng)時(shí)是實(shí)習(xí)醫(yī)生，他特地把血糖監(jiān)測值在坐標(biāo)紙上畫成了曲線，注射胰島素后未進(jìn)餐的曲線、注射胰島素后即刻進(jìn)餐的曲線，都在這張坐標(biāo)紙上一目了然。

這之后內(nèi)科樂文照和米爾斯醫(yī)生還迅速撰寫了用胰島素治療糖尿病的病例分析。然而，有關(guān)糖尿病診治，集大成者還是1930年協(xié)和畢業(yè)的王叔咸。他于1937年發(fā)表的論文，將北京協(xié)和醫(yī)院建院以來的糖尿病住院病例進(jìn)行了匯總整理和詳盡的回顧性分析，成為新中國成立前有關(guān)糖尿病的規(guī)模最大也最全面的人群研究。

新中國成立后，協(xié)和內(nèi)分泌科首任主任、我國內(nèi)分泌事業(yè)的奠基人劉士豪教授曾經(jīng)在1964年開展了首都鋼鐵廠人群的糖尿病調(diào)查，盡管因時(shí)代原因未能發(fā)表，但培養(yǎng)出了諸如史軼蘩、潘孝仁等后來我國內(nèi)分泌學(xué)科的領(lǐng)軍人才。

同一時(shí)期，美國科學(xué)家伯森與耶洛發(fā)明了胰島素的放射免疫測定法，成為推動(dòng)臨床內(nèi)分泌學(xué)的重大突破；劉士豪在1962年招收研究生陳智周（后為中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授），在謝少文、王世真、許健生通力合作指導(dǎo)下，終于在1965年獨(dú)立攻關(guān)成功這一關(guān)鍵技術(shù)。

改革開放伊始，協(xié)和內(nèi)分泌科第二任科主任 池芝盛 教授牽頭國內(nèi)多個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了流行病學(xué)研究，并從那一時(shí)期的資料中總結(jié)提煉出了中國人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是125mg/dl，與世界衛(wèi)生組織在1999年修訂后的標(biāo)準(zhǔn)（126mg/dl，即7.0mmol/L）驚人一致。

俱往矣……

近30年來糖尿病的防治新成果層出不窮，我們現(xiàn)在可應(yīng)用的“武器”比之100年前已經(jīng)是先進(jìn)太多、也豐富太多了，然而我們迄今依然未能攻克這一頑疾。今年的聯(lián)合國糖尿病日主題是**“糖尿病與幸福感”**，這需要我們更多地深入基層，更多地開展糖尿病科普，更多地讓廣大人民改善生活方式、有效防治糖尿病及并發(fā)癥，才能夠真正讓糖尿病患者獲得幸福感。

編輯 丨劉洋 趙娜

審校 丨李娜 李玉樂

監(jiān)制 丨彭斌

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