世界糖尿病日
11月14日

胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。隨著越來(lái)越多的注射藥物和注射裝置應(yīng)用于糖尿病的治療，針尖上的安全也逐漸引起人們的高度關(guān)注。那么，如何守護(hù)針尖上的安全呢？

不論成人兒童，4毫米（mm）針頭均是首選

糖尿病治療藥物注射的目標(biāo)是將藥物可靠地輸送至皮下組織內(nèi)，確保無(wú)漏液、無(wú)不適。選擇合適的針頭長(zhǎng)度是關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，針頭越短，安全性越高，耐受性也更好。臨床上常用的針頭有4mm、5mm、6mm、8mm和12.7mm，不論成人兒童，4mm的短針頭均是首選。

1. 短針頭足夠穿透皮膚

研究表明，成人皮膚的厚度為1.25～3.25 mm，平均厚度為2mm左右。兒童皮膚厚度較成年人略薄，隨著年齡的增長(zhǎng)而增厚，但是差異很小。所以，不論成人或兒童，4mm長(zhǎng)的針頭足夠穿透皮膚，進(jìn)入皮下脂肪層，且發(fā)生肌肉注射（或皮內(nèi)注射）的風(fēng)險(xiǎn)小。對(duì)于體型偏胖者，并不需要更換長(zhǎng)針頭，4mm針頭同樣適合。

如果因手抖或其他原因無(wú)法握住4mm針頭胰島素筆的患者，可能需要使用更長(zhǎng)的針頭，必要時(shí)可以請(qǐng)他人協(xié)助完成注射。

2. 捏皮是個(gè)技術(shù)活

注射時(shí)捏起皮膚可以使該部位的皮下組織深度變深，有效提高注射的安全性。應(yīng)根據(jù)胰島素注射筆針頭的長(zhǎng)度，明確是否需要捏皮。絕大多數(shù)成人使用4mm和5mm針頭無(wú)需捏皮，垂直進(jìn)針即可。如果是幼童和非常瘦的成人使用4mm針頭時(shí)，需捏皮垂直進(jìn)針。使用超過(guò)6mm的針頭時(shí)，均需要捏皮和(或)45°進(jìn)針，以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)。

捏皮手法為：用拇指、食指和中指提起皮膚。如用整只手捏，則可能將肌肉及皮下組織一同捏起，造成肌內(nèi)注射，同時(shí)增加疼痛感。從捏皮容易程度來(lái)說(shuō)，腹部＞上臂＞大腿＞臀部。體型偏瘦者如果在大腿注射時(shí)捏皮，反而會(huì)增加肌肉注射的風(fēng)險(xiǎn)。選擇上臂注射時(shí)，需要2人協(xié)助完成，一人負(fù)責(zé)捏皮，一人完成注射。

用完妥善處理，別讓治療“利器”變“刺客”

使用后的注射筆用針頭屬于醫(yī)療銳器，不適當(dāng)?shù)奶幹貌粌H會(huì)傷及他人，也會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定的污染。

1. 規(guī)范丟棄很重要

處理廢棄針頭的最佳方法是，將注射筆用針頭套上外針帽后，放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。若無(wú)專用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器等不會(huì)被針頭刺穿的容器替代。不能將裸露的針頭無(wú)任何保護(hù)的當(dāng)作生活垃圾丟棄。因?yàn)橛行┯眠^(guò)的針頭還殘存著血跡，甚至是被污染的血液，刺傷人體后可能會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒等病原體傳播。

2. 重復(fù)使用不可取

胰島素注射筆用針頭為一次性使用，重復(fù)使用存在很多安全隱患。

首先，針尖內(nèi)殘留的胰島素可能形成結(jié)晶，堵塞針頭，影響后續(xù)注射劑量的準(zhǔn)確性。

其次，針頭留在胰島素筆上，可導(dǎo)致空氣或其他污染物進(jìn)入筆芯或者筆芯內(nèi)藥液外溢，同樣影響注射的準(zhǔn)確性。

最后，針尖在經(jīng)過(guò)多次使用后，會(huì)出現(xiàn)鈍化變形，不僅增加了注射時(shí)的疼痛感，還會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪增生，胰島素吸收變慢，影響血糖控制。

此外，針頭重復(fù)使用還易在注射時(shí)被折斷而留在體內(nèi)，針尖涂層損壞會(huì)生長(zhǎng)細(xì)菌引起感染，均可引起嚴(yán)重的后果。所以，一定要避免針頭重復(fù)使用。

選用短針有講究，風(fēng)險(xiǎn)更低高糖糾。捏皮進(jìn)針技術(shù)有，一次使用勿亂丟。