近期，張大哥大清早起床活動身體的時候，突然發(fā)現(xiàn)自己“落枕”了！

他立刻來到湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨科門診就診，脊柱微創(chuàng)科王哲享主任詳細(xì)詢問病史，予以檢查后發(fā)現(xiàn)，患者所謂的“落枕”是“寰樞關(guān)節(jié)半脫位”。

1、什么是寰樞關(guān)節(jié)半脫位？

寰樞關(guān)節(jié)是由寰齒關(guān)節(jié)、雙側(cè)側(cè)塊寰樞關(guān)節(jié)三個關(guān)節(jié)聯(lián)動的。正常情況下，齒狀突居中，雙側(cè)間距相等（差距<2mm），雙側(cè)側(cè)塊關(guān)節(jié)等寬，間隙均勻，二者呈“八”字形，側(cè)塊形態(tài)、大小相同，如圖1。寰樞關(guān)節(jié)半脫位為寰樞關(guān)節(jié)失去正常的解剖對位關(guān)系，如圖2。

（圖1）

（圖2）

2、什么情況下考慮病人是寰樞關(guān)節(jié)半脫位？

最典型表現(xiàn)：頸部明顯疼痛和明顯活動受限，部分患者可出現(xiàn)特發(fā)性斜頸（頸部向一側(cè)傾斜20°并呈輕度屈曲）

**可能誘因包括：**頭部或頸部受到外力撞擊、長時間保持不良坐姿或睡姿、上呼吸道感染導(dǎo)致的局部滑膜炎癥（小孩多見）、頸椎先天性骨性外形異常等。

王哲享主任發(fā)現(xiàn)患者所謂“落枕”的表現(xiàn)主要就是疼痛和活動受限，于是完善頸椎正側(cè)位和張口位的檢查。

3、為什么要拍頸椎張口位？

張口位X線片是顯示寰樞椎及齒狀突的特殊拍攝體位，在解剖位置上我們的第一和第二頸椎剛好在我們的下巴上下方，盡量張大嘴是為了避開牙齒的重疊，所以要把嘴巴張開拍照才更清楚。

4、確診了寰樞關(guān)節(jié)半脫位后如何治療？

手法復(fù)位：通過輕柔的手法整復(fù)半脫位的寰樞椎。

**枕頜帶牽引：**15分鐘左右，兒童重量1.5-2kg，成人重量2.5-3kg。

中頻脈沖電治療、磁振熱治療、推拿治療等輔助治療方法。

王哲享教授對患者進行了手法復(fù)位治療，并安排病人堅持來院進行頸椎牽引，經(jīng)過一段時間的治療，患者終于擺脫了“寰樞關(guān)節(jié)半脫位”的困擾。

5、寰樞關(guān)節(jié)半脫位如何日常護理？

頸部保暖：穿高領(lǐng)衣服，戴圍巾；

端正坐勢：避免用手托下巴；

枕頭選擇：以本人一拳的高度為宜，使用糖果枕；

飲食注意：夏天勿貪涼，勿食用冷涼食物。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 骨傷一科（脊柱外科） 黃剛 胡桔花

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（編輯Wx）