作者：張雪 婁文佳 魏歡歡 林唐棣 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：朱蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師/教授

很多孕媽媽在孕期會(huì)經(jīng)歷“恥骨痛”“尾骨痛”“腰背痛”等癥狀，這類“疼痛”是如何引起的呢？當(dāng)“疼痛”襲來，孕媽媽們又該如何應(yīng)對(duì)呢？今天就帶您了解一下孕期腰盆痛的問題。

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一、孕期腰盆痛的常發(fā)部位

骨盆帶疼痛在孕期的發(fā)病率較高，疼痛范圍介于髂后嵴和臀橫紋之間，主要集中在骶髂關(guān)節(jié)附近，常因骨盆前后部關(guān)節(jié)活動(dòng)不良等因素引起一系列癥狀，如恥骨痛、會(huì)陰痛、雙下肢放射性疼痛、走路伴關(guān)節(jié)彈響等。

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另外，下腰痛也是經(jīng)常影響孕媽媽的癥狀之一，主要發(fā)生在肋骨下緣和臀部之間。日常生活中上下樓梯、單腳站、翻身等身體活動(dòng)可能會(huì)使癥狀加重。孕晚期及體重指數(shù)較高的女性出現(xiàn)下腰痛的風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，下腰痛在孕26～30周為高發(fā)期，產(chǎn)后發(fā)病率為24.7％，10％的孕婦在產(chǎn)后會(huì)感到中至重度疼痛，而且會(huì)妨礙部分身體活動(dòng)。

二、孕期為什么會(huì)出現(xiàn)腰盆痛

孕期出現(xiàn)腰盆痛的原因如下。

1.有關(guān)的疾病史會(huì)增加疼痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷等。

2.孕期激素會(huì)影響骨盆帶周圍韌帶的韌性和松弛度，同時(shí)也會(huì)影響膠原纖維的代謝，骨盆關(guān)節(jié)的活動(dòng)度進(jìn)而增加，易引發(fā)疼痛。

3.懷孕期間不斷增大的子宮會(huì)使骨盆和腰椎產(chǎn)生適應(yīng)性改變，人體重心也隨之改變，腰肌被長期牽拉，腰椎活動(dòng)受限，易引發(fā)疼痛。

三、“疼痛”襲來，該如何應(yīng)對(duì)

1.生活方式小貼士

日常生活中為避免疼痛癥狀加重或出現(xiàn)癥狀，首先應(yīng)該做的是優(yōu)化行動(dòng)方式。

（1）穿舒適的支撐鞋，有助于輔助下肢及核心肌群的發(fā)力，避免腰背肌代償或勞累過度而出現(xiàn)疼痛。

（2）翻身時(shí)可雙膝并攏，同時(shí)用手支撐床鋪發(fā)力起身，可避免腰背肌過度發(fā)力而產(chǎn)生的疼痛。

（3）由坐位至站立位等姿勢(shì)變化時(shí)，可屈膝，使用下肢發(fā)力，以減輕腰背負(fù)擔(dān)。

2.手法治療

可到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行肌筋膜松解、扳機(jī)點(diǎn)釋放或局部按摩，有助于放松緊張的肌群、緩解疼痛。

3.物理因子治療

經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激可通過溫和、微量的電流刺激知覺神經(jīng)，阻斷痛覺神經(jīng)信號(hào)的傳遞，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。

4.運(yùn)動(dòng)干預(yù)

可在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行貓式伸展、下肢拉伸、腰背部肌肉訓(xùn)練等方法來緩解疼痛。

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需要注意，孕期應(yīng)避免進(jìn)行任何具有高風(fēng)險(xiǎn)腹部外傷或摔跤的活動(dòng)、接觸性運(yùn)動(dòng)及高海拔活動(dòng)等。產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，骨盆相關(guān)運(yùn)動(dòng)及盆底肌鍛煉可在一定程度上預(yù)防或減輕尿失禁等盆底功能障礙性疾病的癥狀。若患有產(chǎn)科并發(fā)癥、炎癥性關(guān)節(jié)疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨折、骨質(zhì)疏松癥、腫瘤（有或無轉(zhuǎn)移）或其他與脊柱相關(guān)的嚴(yán)重疾病時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)或停止運(yùn)動(dòng)。

最后，總結(jié)一下緩解孕期腰盆痛的小妙招。

1.優(yōu)化行動(dòng)方式，如穿舒適的支撐足底的鞋子，翻身、由坐位至站立位時(shí)注意發(fā)力。

2.在物理治療師的監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)訓(xùn)練。

3.減少不必要的負(fù)重活動(dòng)，如爬樓梯、長時(shí)間站立/行走等。

4.避免單腿站立，穿衣服時(shí)要坐下。

5.減少或避免涉及髖外展的動(dòng)作，如下蹲等。