作者：馬瑞瑞 劉文靜 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：肖盟 北京協(xié)和醫(yī)院 副研究員

隨著科技和社會的進步，人們的生活質(zhì)量不斷提高，寵物在我們的生活中扮演著越來越重要的角色。它們不僅是孩子們的好玩伴，更為我們帶來了無條件的愛與陪伴。然而，你知道嗎？養(yǎng)寵物也伴隨著一定的健康風險。寵物可能攜帶一些病原體，這些微生物有可能會對我們的健康造成影響。就連我們熟悉的象征和平與友愛的小鴿子也不例外。鴿子有時會攜帶新型隱球菌，這種病原體主要通過空氣傳播，被吸入人體后可能會引起感染。接下來，我們將帶你了解與鴿子相關(guān)的新型隱球菌感染問題。

圖1 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、什么是新型隱球菌？為何會感染人類？

新型隱球菌是一種帶有厚莢膜的腐物寄生性酵母菌，是隱球菌屬真菌中最主要的致病菌，廣泛存在于自然環(huán)境中的土壤里，以及包括鴿子在內(nèi)的鳥類糞便中。特別是鴿子的糞便常常在鴿巢中堆積，為新型隱球菌提供了生長繁殖的良好環(huán)境。因此，家養(yǎng)的鴿子成了人類感染新型隱球菌的一個重要潛在來源。

新型隱球菌是以芽生孢子進行繁殖的。我們在接觸鴿糞后，新型隱球菌孢子會通過呼吸道吸入人體，進而下行，定植于人類的下呼吸道。當人體免疫功能受損或下降時，定植的新型隱球菌便會大量增殖，引起隱球菌性肺炎；還可能繼續(xù)由肺經(jīng)血液播散傳播，透過血-腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成隱球菌性腦膜炎。此外，新型隱球菌隨血液播散也會引起皮膚等其他部位感染及播散性隱球菌病。

二、感染新型隱球菌，對人體有哪些危害？

新型隱球菌最初感染的癥狀相對隱匿，60%～80%的患者有頭痛和發(fā)燒癥狀，且常伴隨頭暈。由于感染癥狀無特異性，常被誤判為普通感冒。然而，隨著病情的進展，患者會出現(xiàn)更多的癥狀，且因感染部位不同，臨床癥狀也不同。

以下是最常感染部位的臨床表現(xiàn)：

1.雖然吸入是隱球菌感染的常見途徑，但肺部感染?？呻[匿而無明顯癥狀。肺隱球菌病的臨床表現(xiàn)異質(zhì)性大，可表現(xiàn)為無癥狀、輕微癥狀至嚴重的呼吸窘迫綜合征，常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等，患者可伴有發(fā)熱、乏力及體重下降。

2.新型隱球菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病最常見的一種表現(xiàn)形式，患者會有逐漸加重的劇烈頭痛、惡心嘔吐、腦膜刺激征陽性、意識障礙、記憶力下降等，患者多有嚴重顱內(nèi)壓增高。

3.皮膚新型隱球菌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，以繼發(fā)性為主。兩者的主要區(qū)別在于首發(fā)部位是皮膚還是皮膚以外的其他器官。皮膚新型隱球菌病的臨床癥狀多樣，常見表現(xiàn)為中心有臍凹的大小不等的小丘疹，可有大片紅斑、痤瘡樣皮疹，也可由皮疹中間壞死形成潰瘍。繼發(fā)性皮膚新型隱球菌病通常會發(fā)生播散性隱球菌病。

三、怎樣判斷是否被新型隱球菌感染？

判斷是否被新型隱球菌感染的有效手段是進行實驗室檢查，即對痰液、腦脊液、血液、皮膚病灶和懷疑有新型隱球菌感染的組織或體液標本進行墨汁染色、分離培養(yǎng)或組織病理學檢查。標本隱球菌直接鏡檢或培養(yǎng)陽性是新型隱球菌病的確診依據(jù)。此外，我們還可以通過血清學檢測新型隱球菌莢膜抗原或分子生物學等方法進行新型隱球菌的篩查。

圖2 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

四、如何防范小鴿子帶來的潛在致病風險？

1.鴿子養(yǎng)殖者應加強對鴿巢衛(wèi)生的處理，定期（每周1次）進行清掃、消毒，切忌與鴿子過分親昵。

2.對于一些患有基礎(chǔ)疾病及免疫力低下的人群，如腫瘤患者、長期服用免疫抑制劑的患者等，要減少與鴿子的接觸，并注意不要去含有鴿糞的環(huán)境中。

3.鴿子養(yǎng)殖者如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、脖子痛等癥狀，應及時到醫(yī)院?？凭驮\。一旦確診，應遵醫(yī)囑服用抗真菌藥物。新型隱球菌感染的治療周期相對較長，療程可達10周以上，多為1～2年甚至更長。在治療期間，切忌擅自停藥，否則容易復發(fā)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，因此一定要嚴格按照醫(yī)囑用藥。

4.即使個人不養(yǎng)鴿子，也有可能在途經(jīng)鴿子經(jīng)常聚集的廣場或在動物園等場所投喂鴿子時存在感染的風險。此外，其他一些禽類和鳥類也可能攜帶新型隱球菌，因此，在與這些動物接觸時同樣需要提高警惕。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會感染病學分會.隱球菌性腦膜炎診治專家共識[J].中華傳染病志，2018，36(4):193-199.

[2]蔡柏薔，李龍蕓．協(xié)和呼吸病學[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2012.

[3]徐英春．臨床真菌學圖譜.第三部[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2022.