你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷，突然覺得牙疼，卻怎么也找不到原因？其實(shí)，這可能是心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”！

不少人都出現(xiàn)過(guò)牙疼的癥狀，通常是在干完體力活或者運(yùn)動(dòng)之后，左下頜后面一片牙會(huì)莫名其妙地疼起來(lái)，而且還找不到具體是哪顆牙在疼。

由于這個(gè)癥狀不太典型，很多人疼過(guò)一陣緩過(guò)來(lái)了，或者去看牙科沒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就不了了之，結(jié)果可能耽誤了治療。

近日，68歲的馬先生就牙痛了10多天，且每天活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)約3～15分鐘的短時(shí)間牙痛癥狀，還越發(fā)頻繁。

因馬先生同時(shí)伴有心血管疾病，家人懷疑是不是心臟出了問(wèn)題，在家人陪伴下他來(lái)到湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)二科門診就診，門診張婷副主任醫(yī)師通過(guò)仔細(xì)問(wèn)診，考慮馬先生的牙痛是“心源性牙疼”，收入住院后立即行冠狀動(dòng)脈造影檢查，結(jié)果顯示他的冠狀動(dòng)脈前降支已經(jīng)堵塞了近96%，幾乎就剩一絲血流了。

告知家屬和患者后進(jìn)行了血運(yùn)重建治療。患者的心臟危機(jī)和癥狀都得到了有效的解決。

一、什么是心源性牙痛？

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)二科主任周兵教授介紹，心梗前的牙痛，臨床上叫做心源性牙痛。這種牙痛往往很劇烈，還具有陣發(fā)性，疼痛位置不固定，多發(fā)生在左側(cè)上頜或下頜牙齒，但具體哪顆牙疼很難準(zhǔn)確判斷。

而且患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，吃常規(guī)止痛藥對(duì)這種牙痛沒什么明顯緩解效果。此外，心源性牙痛還可能伴有全身癥狀，像心悸、胸悶、胸痛、出汗、乏力等?？谇粰z查通常也查不出明顯的牙源性疾病。

二、心源性牙痛與常規(guī)牙痛有何區(qū)別？

心源性牙痛和常見的牙齒疾病導(dǎo)致的牙痛不一樣。心源性牙痛不會(huì)因?yàn)槔?、熱刺激而產(chǎn)生或加重。

在治療方面，心源性牙痛對(duì)于常規(guī)的牙科治療或止痛藥物往往沒效果，就算吃了布洛芬等止痛藥物，牙痛癥狀可能還是會(huì)持續(xù)存在。

三、為什么心臟問(wèn)題會(huì)造成牙痛？

心臟問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致牙疼，這主要和神經(jīng)傳導(dǎo)以及疼痛定位有關(guān)。當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí)，會(huì)產(chǎn)生乳酸、丙酮酸等一系列代謝產(chǎn)物，這些物質(zhì)會(huì)刺激心臟自主神經(jīng)的傳入末梢。這種刺激信號(hào)會(huì)傳至大腦皮層，讓人產(chǎn)生疼痛感覺。

但是，大腦對(duì)疼痛的定位不是絕對(duì)精確的，有時(shí)候內(nèi)臟傳來(lái)的疼痛刺激可能會(huì)被誤判為牙齒的疼痛，從而出現(xiàn)牙痛的“假象”。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)二科主任周兵教授提醒：有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素的患者，特別是老年人，如果出現(xiàn)不明原因的牙痛，檢查牙齒后又沒發(fā)現(xiàn)牙體組織有病變，同時(shí)，還伴有胸部不適，那就要警惕心源性牙疼了，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。以免發(fā)生急性心肌梗死、猝死等嚴(yán)重威脅生命的情況。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）心血管內(nèi)二科 王詩(shī)文

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（編輯YT）