妊娠期糖尿?。℅estationalDiabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常。由于孕期母體激素水平的變化，部分孕婦可能出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖水平升高。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不良影響，可能增加孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖等。因此，對(duì)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后血糖控制和管理至關(guān)重要。

一、產(chǎn)后血糖控制重要性

產(chǎn)后血糖控制對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的恢復(fù)及預(yù)防糖尿病的發(fā)生具有重要意義。首先，有效控制血糖可以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少未來(lái)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。其次，產(chǎn)后血糖控制有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，改善乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。此外，良好的血糖控制還可以降低母嬰長(zhǎng)期心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

二、血糖控制目標(biāo)詳解

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后的血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況制定。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循以下原則：

1.空腹血糖：空腹血糖應(yīng)控制在3.9~5.6mmol/L之間?？崭寡沁^(guò)高可能導(dǎo)致夜間低血糖或清晨高血糖，對(duì)產(chǎn)婦健康產(chǎn)生不利影響。

2.餐后血糖：餐后1小時(shí)血糖應(yīng)控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在6.7mmol/L以下。適當(dāng)控制餐后血糖有助于減少產(chǎn)婦胰島素抵抗，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

3.HbA1c：糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映長(zhǎng)期血糖控制水平的指標(biāo)，建議妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后每3~6個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)，將其控制在6.5%以下。

三、隨訪內(nèi)容與頻率

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在分娩后，為了確保血糖水平得到有效的管理與控制，降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行定期且細(xì)致的隨訪。隨訪工作不僅僅是對(duì)產(chǎn)婦血糖水平的監(jiān)測(cè)，還包括了生活方式的調(diào)整建議、心理狀態(tài)的評(píng)估與疏導(dǎo)等多個(gè)方面。

1.隨訪內(nèi)容。

血糖監(jiān)測(cè)：這是隨訪的核心內(nèi)容。通過(guò)定期測(cè)定空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)，可以全面了解產(chǎn)婦的血糖控制情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖值的變化，及時(shí)調(diào)整治療策略。

生活方式指導(dǎo)：包括飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)建議。飲食方面，醫(yī)生會(huì)針對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)體情況，制定營(yíng)養(yǎng)均衡、熱量適宜的飲食計(jì)劃，同時(shí)強(qiáng)調(diào)低糖、低脂、高纖維的飲食原則。運(yùn)動(dòng)方面，醫(yī)生會(huì)推薦適合產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽等，并給出合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度建議。

藥物調(diào)整：若產(chǎn)婦需要使用降糖藥物進(jìn)行治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)藥物劑量和使用方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保血糖控制達(dá)標(biāo)的同時(shí)，減少藥物帶來(lái)的副作用。

并發(fā)癥篩查：定期篩查糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

心理評(píng)估與疏導(dǎo)：關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估與疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立積極的心態(tài)，更好地配合治療。

2.隨訪頻率。

隨訪頻率應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后初期，由于產(chǎn)婦身體尚未完全恢復(fù)，血糖水平波動(dòng)較大，因此建議每月隨訪一次。隨著產(chǎn)婦身體的逐漸恢復(fù)和血糖控制的穩(wěn)定，隨訪頻率可以逐漸延長(zhǎng)，但一般建議每季度至少隨訪一次。

在隨訪過(guò)程中，產(chǎn)婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的工作，按時(shí)參加隨訪，如實(shí)反映自己的血糖情況和生活習(xí)慣，以便醫(yī)生能夠準(zhǔn)確評(píng)估病情，制定合適的治療方案。

四、生活方式調(diào)整建議

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)積極調(diào)整生活方式，以維護(hù)良好的血糖水平。首先，飲食方面應(yīng)遵循低糖、低脂、高纖維的原則，多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物等富含膳食纖維的食物，減少高糖、高脂食物的攝入。其次，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于消耗血糖，提高身體代謝水平。產(chǎn)婦可選擇散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。此外，保持良好的作息習(xí)慣和心態(tài)也對(duì)血糖控制至關(guān)重要。

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖控制是一個(gè)長(zhǎng)期且需要持續(xù)努力的過(guò)程。通過(guò)科學(xué)的管理和個(gè)體化的治療方案，相信每一位產(chǎn)婦都能夠有效控制血糖，降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，享受健康的生活。

作者 | 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科陳明彧