高血糖一度被認(rèn)為是老年病、富貴病

但如今越來(lái)越多的中青年朋友

都面臨著高血糖的威脅

甚至很多人沒事就想給自己扎一下

生怕血糖沒穩(wěn)住

但是血糖啥時(shí)候測(cè)？

多高才算高？

尤其是“餐后血糖”咋個(gè)看

恐怕不少人沒扯清楚

今天就來(lái)給大家科普一下

很多高血糖、糖尿病的人都曉得，測(cè)血糖要測(cè)“空腹血糖”，餓了一晚上那種。

空腹血糖：隔夜空腹至少8小時(shí)以上（未進(jìn)食食物，可飲水），次日早餐前測(cè)的血糖，安靜狀態(tài)下，沒有明顯體力活動(dòng)的時(shí)候測(cè)的血糖值。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

通常來(lái)說(shuō)，不同的血糖值對(duì)應(yīng)不同的血糖狀態(tài)：

小于6.1mmol/L是正常血糖；

6.1~7.0mmol/L之間叫做空腹血糖受損（IFG）；

大于7.0mmol/L是糖尿病（臨床診斷還需要結(jié)合其他指標(biāo)，此處僅作為高低血糖鑒別指標(biāo)）。

這應(yīng)該是每個(gè)糖友都曉得的知識(shí)點(diǎn)，畢竟每天的生活都是從早起測(cè)血糖開始的。

我們很多體檢機(jī)構(gòu)篩查糖尿病的時(shí)候也僅僅查了空腹血糖，但實(shí)際上，餐后血糖也很重要！

餐后血糖一般指的是“從第一口飯開始，餐后2小時(shí)血糖”：

小于7.8mmol/L是正常血糖；

7.8~11.1mmol/L之間定義為糖耐量減低；

大于11.1就是糖尿病。

或許有的糖友有這樣的疑問：空腹血糖都測(cè)了，為啥還要測(cè)餐后血糖？不是說(shuō)空腹血糖更準(zhǔn)嗎？

其實(shí)，無(wú)論是疑似糖尿病還是確診糖尿病的人群，再或者是普通人群篩查糖尿病，餐后血糖和空腹血糖都很重要，它倆的作用不一樣。

空腹血糖可以比較直觀地看出人體基礎(chǔ)狀態(tài)的血糖水平。

但是對(duì)于長(zhǎng)期吃谷物類食物的我們來(lái)說(shuō)，餐后2小時(shí)的血糖同樣重要，甚至很可能先于空腹血糖升高。

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有不少早期糖尿病或者糖尿病前期的患者，測(cè)空腹血糖是正常的，測(cè)餐后2小時(shí)血糖卻出了問題。

因此，僅僅靠空腹血糖來(lái)篩查或者評(píng)價(jià)糖尿病的控制情況，往往會(huì)比較片面，餐后血糖一樣少不了！

不僅僅是餐后2小時(shí)血糖需要被大家關(guān)注，大量觀察性研究發(fā)現(xiàn)，餐后1小時(shí)血糖（1-h PG）≥8.6mmol/L與2型糖尿病有直接聯(lián)系。

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近期國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布了《IDF 關(guān)于負(fù)荷后1小時(shí)血糖診斷中度高血糖和2型糖尿病的立場(chǎng)聲明》，提出：

應(yīng)將OGTT 1小時(shí)血糖作為診斷中度高血糖（IH）和2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，并將2小時(shí)的觀察點(diǎn)提前到了1小時(shí)，以便更早發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病。

同時(shí)指出，由餐后1小時(shí)血糖或糖化血紅蛋白確診的中度高血糖與心血管疾?。–VD）和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且比空腹血糖更可靠，可見餐后血糖的重要性。

《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》研究分別比較了第一口吃不同食物對(duì)餐后血糖的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

先吃菜或者肉，最后吃主食，可以顯著影響餐后血糖，不會(huì)產(chǎn)生明顯的波動(dòng)。

相比之下，先吃主食，或者一口菜一口飯混著吃，餐后血糖上升的速度都比較快。

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之前吃飯喜歡先猛造兩大口飯的主食達(dá)人，記得要控制一下，不能再像原來(lái)那樣吃了。另外，吃飯慢一點(diǎn)對(duì)控制血糖也有好處。

當(dāng)然，控制血糖不僅要靠飲食，效果不佳時(shí)該看醫(yī)生就要看醫(yī)生，該吃藥就吃藥，不能硬抗。

首先，根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》下面這些高危人群是跑不掉的：

成年高危人群包括：

(1)有糖尿病前期史;

(2)年齡≥40歲;

(3)體重指數(shù)(BM)≥24kg/㎡和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm)；

(4)一級(jí)親屬有糖尿病史;

(5)缺乏體力活動(dòng)者;

(6)有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;

(7)有多囊卵巢綜合征病史的女性;

(8)有黑棘皮病者;

(9)有高血壓史，或正在接受降壓治療者;

(10)高密度脂蛋白膽固醇<0.90mmol/L和(或)甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受調(diào)脂藥治療者;

(11)有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)史;

(12)有類固醇類藥物使用史;

(13)長(zhǎng)期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療;

(14)中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分總分≥25分。

兒童和青少年高危人群包括：

BMI≥相應(yīng)年齡、性別的第85百分位數(shù)，且合并以下3項(xiàng)危險(xiǎn)因素中至少1項(xiàng)，即母親妊娠時(shí)有糖尿病(包括妊娠期糖尿病)：一級(jí)親屬或二級(jí)親屬有糖尿病史；存在與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)(如黑棘皮病、多囊卵巢綜合征、高血壓、血脂異常)。

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這些人群一定要到醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查，第一次篩查正常，后面也建議每3年篩查一次。

并且日常需要不定期監(jiān)測(cè)指血糖，建立健康的生活方式，控制血脂、血壓、尿酸和體重。

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哪怕不是高危人群，也建議大家定期進(jìn)行體檢，篩查一下糖尿病，年輕人也不能例外！

畢竟2型糖尿病現(xiàn)在的趨勢(shì)就是年輕化，早篩查、早干預(yù)，才能最大程度地減少或延緩糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生。

聲明：本文系醫(yī)學(xué)相關(guān)教育科普文章，不涉及具體治療方法或醫(yī)療行為，不得替代醫(yī)院就診行為。

本文合作專家

參考文獻(xiàn)

[1] International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes.Bergman, Michael et al.Diabetes Research and Clinical Practice, Volume 209, 111589.

[2]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）.中華糖尿病雜志, 2021,13(4) : 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095

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編輯：張富耀

制圖：東周