一、什么是痛風(fēng)石？

痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸，單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積引起周?chē)M織反復(fù)發(fā)生的慢性類(lèi)肉芽腫樣反應(yīng)，血清尿酸的飽和度約為420umol/L，超過(guò)此濃度時(shí)，尿酸就會(huì)以結(jié)晶的形式析出。

尿酸鹽溶液過(guò)飽和時(shí)，即可導(dǎo)致尿酸鹽晶體析出，后續(xù)如未進(jìn)行降尿酸治療，則晶體可繼續(xù)生長(zhǎng)，持續(xù)增大。

尿酸鹽結(jié)晶可在關(guān)節(jié)周?chē)?、肌腱、皮膚結(jié)締組織等身體部位累積，形成的大小不同、黃白色的隆起贅生物，被稱(chēng)為痛風(fēng)石。

就痛風(fēng)石這一主題，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科專(zhuān)家向大家提供一個(gè)科學(xué)的解釋和預(yù)防措施。

二、痛風(fēng)石的臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)石大小不一，小的如米粒，大的如雞蛋。外觀(guān)為突出于皮膚表面的黃白色贅生物，表面皮膚菲薄，破潰后可排出白色粉末狀或糊狀物。

一般無(wú)明顯疼痛，但如果痛風(fēng)石壓迫周?chē)窠?jīng)、肌腱或骨質(zhì)，可能導(dǎo)致疼痛、麻木、活動(dòng)受限等癥狀。

在關(guān)節(jié)部位的痛風(fēng)石還可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。觸感質(zhì)地較硬，觸摸時(shí)可能有結(jié)節(jié)感。隨著病情的進(jìn)展，如果血尿酸水平持續(xù)升高，痛風(fēng)石可能逐漸增大、增多，并可能融合成片。

三、痛風(fēng)石的危害

1.痛風(fēng)石會(huì)破壞關(guān)節(jié)和骨骼結(jié)構(gòu)。它們可以在關(guān)節(jié)周?chē)练e和生長(zhǎng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)侵蝕，引起關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，影響正常的活動(dòng)能力。

2.痛風(fēng)石會(huì)引發(fā)炎癥和疼痛。由于尿酸鹽結(jié)晶的刺激，周?chē)M織會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者經(jīng)常感到疼痛，尤其是在活動(dòng)或受壓時(shí)，疼痛可能會(huì)加劇，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

3.痛風(fēng)石可能會(huì)影響皮膚健康。當(dāng)痛風(fēng)石在皮膚下突出時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄、破潰，形成潰瘍，容易發(fā)生感染，且傷口愈合困難。

4.長(zhǎng)期存在的痛風(fēng)石還可能影響腎臟功能。尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，可能引發(fā)腎結(jié)石、腎間質(zhì)炎癥等，進(jìn)而損害腎功能。

四、痛風(fēng)石如何去預(yù)防呢？

1.控制血尿酸水平：這是預(yù)防痛風(fēng)石形成的關(guān)鍵。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸，將其控制在目標(biāo)范圍內(nèi)(通常建議低于360μmol/L，對(duì)于有痛風(fēng)石的患者，建議低于 300μmol/L)。

2.飲食調(diào)整：減少高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等；限制飲酒，尤其是啤酒；減少高果糖飲料的攝入。

3. 增加水分?jǐn)z入：保證每日足量飲水量，建議在 2000ml 以上(特殊情況除外)，促進(jìn)尿酸排泄。

4.控制體重：肥胖或超重會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)。

5.適度運(yùn)動(dòng)：選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、游泳、太極拳等，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。

6.規(guī)律作息：避免熬夜，保證充足的睡眠，有助于維持身體的正常代謝功能。

7.定期體檢：監(jiān)測(cè)血尿酸、腎功能等指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)。

8.積極治療相關(guān)疾?。喝绺哐獕?、糖尿病、高血脂等，這些疾病可能影響尿酸代謝，增加痛風(fēng)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

骨科專(zhuān)家提示：對(duì)于痛風(fēng)石的治療，一般不主張常規(guī)切除，因?yàn)橥达L(fēng)石處的皮膚結(jié)構(gòu)與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和正常皮膚不同，局部血液循環(huán)差，細(xì)胞再生能力弱，術(shù)后易發(fā)生感染，傷口愈合困難。術(shù)后如未采取有力的降尿酸措施，痛風(fēng)石仍可能重新長(zhǎng)出。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 李遠(yuǎn)偉

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（編輯ZS）