這是 達醫(yī)曉護 的第 5143 篇文章

住院部一位診斷為胸12椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折老年女性患者，給予椎體成形術(shù)后恢復良好，準備出院之際，醫(yī)生向患者及家屬交待病情：“骨質(zhì)疏松是全身性疾病，這次經(jīng)過手術(shù)治療，疼痛雖然基本消失，但骨質(zhì)疏松并沒有改善，要正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療，特別要關(guān)注‘迫在眉捷’的風險?！辈∪撕图覍僖荒樏Ｈ唬骸笆裁词瞧仍诿冀莸娘L險？”很顯然，大家對這個詞的含義很陌生。

什么是迫在眉睫風險？

迫在眉睫風險主要是指骨質(zhì)疏松骨折后2年內(nèi)再骨折風險非常高，隨時都有可能發(fā)生，所以對它的防范迫在眉睫，因此２年內(nèi)再骨折的風險就屬于“迫在眉睫”的風險了。它主要源于2017年Johansson等經(jīng)過27年隨訪，發(fā)現(xiàn)初次骨折后1年內(nèi)再骨折風險是正常人群的2.7倍、10年后是1.4倍；年齡每增加1歲，再骨折風險增加5%；整體數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：初次骨質(zhì)疏松骨折后2年內(nèi)再骨折發(fā)生率最高，此后隨時間增加呈下降趨勢，因此研究強調(diào)MOF后2年內(nèi)再骨折風險非常高，屬于“迫在眉睫”的風險，骨折后2年內(nèi)既需要加強骨折后臨床管理，又是再骨折防治的重要時間段（窗口期）。做得好能夠起到事倍功半的效果，因此骨科醫(yī)生極為重視！

目前情況如何，有什么危害？

對于再次骨折風險不論患者還是家屬普遍重視不夠。

患者首次骨質(zhì)疏松性骨折后再次發(fā)生骨折的風險增加了80%，這常發(fā)生在首次骨折后3個月內(nèi)，而這種高風險會持續(xù)到1年。如果兩年內(nèi)治療或干預不規(guī)范，甚至未完成干預，那么再骨折的風險會成倍增加。再骨折發(fā)生后，則第3次骨折的風險增加將近200%，單次骨折風險可能對患者生活影響不大，但若發(fā)生第二次第三次，特別是發(fā)生骨質(zhì)疏松性髖部骨折此類高危骨折，則患者死亡率顯著增加。

如何降低再骨折風險？

防止再骨折需要醫(yī)生與患者及家屬，甚至與社區(qū)、社區(qū)服務(wù)中心通力合作。

患者需要提高對骨質(zhì)疏松骨折后再骨折風險的認識，要重視它，提高治療依從性，接受正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療。同時需要加強營養(yǎng)，合理運動，特別是要采取各種措施預防跌倒。與自已的家庭醫(yī)生、主治醫(yī)生保持聯(lián)系，及時反饋，這樣才能盡量減少再骨折的發(fā)生。

作者：天津市第三中心醫(yī)院骨科

郭樹章 主任醫(yī)師