策劃：中華醫(yī)學(xué)會(huì)

審核：邵增務(wù) 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

骨折后上肢縮短通常見于肱骨干骨折。

肱骨干骨折的典型表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、反?；顒?dòng)及肢體短縮。應(yīng)檢查患肢尺、橈動(dòng)脈搏動(dòng)并與健側(cè)肢體對比，必要時(shí)行血管彩超檢查。檢查手部虎口區(qū)的皮膚感覺及腕關(guān)節(jié)背伸和拇指背伸功能，以判斷是否存在橈神經(jīng)損傷。外傷后出現(xiàn)上臂外觀畸形、局部壓痛及反?；顒?dòng)應(yīng)懷疑肱骨干骨折。部分患者合并橈神經(jīng)或血管損傷會(huì)出現(xiàn)患肢運(yùn)動(dòng)感覺及血供障礙，通過查體及影像學(xué)檢查可明確診斷。

治療主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。肱骨干骨折后周圍肌肉豐富，血供良好，且都有一定的成角，旋轉(zhuǎn)短縮都可以通過關(guān)節(jié)活動(dòng)加以代償，因此，大多數(shù)的肱骨干骨折可以通過非手術(shù)治療獲得良好的效果，非手術(shù)治療采用手法整復(fù)、輔助超關(guān)節(jié)長臂石膏托固定。若存在難以復(fù)位或復(fù)位后難以維持的骨折，短縮﹥3cm、旋轉(zhuǎn)畸形﹥30°、成角畸形﹥20°，合并血管、神經(jīng)損傷的肱骨干骨折，漂浮肩、漂浮肘，病理性骨折等情況應(yīng)手術(shù)治療。