在當(dāng)今社會(huì)，隨著醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步和患者權(quán)益保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員如何在保障患者健康的同時(shí)，尊重并保護(hù)患者隱私，成為了一個(gè)不容忽視的課題。

故事發(fā)生在近期一天的中午時(shí)分，一位中年女人來岳陽市中醫(yī)醫(yī)院輸血科窗口取檢驗(yàn)報(bào)告單，但無法出示有效依據(jù)，工作人員堅(jiān)持保護(hù)患者隱私原則，要求須有其父親授權(quán)才能打印報(bào)告。女兒非常不理解，覺得自己有權(quán)力取得其父親的報(bào)告，醫(yī)院是在故意為難她。

這一插曲背后，隱藏著關(guān)于梅毒檢測(cè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。原來，女士父親的檢驗(yàn)結(jié)果顯示：①快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR滴度 +(1:8)，②梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（化學(xué)發(fā)光法）27.21↑，有反應(yīng)性。

患者是感染梅毒了嗎？診斷梅毒的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)又是什么？

一、梅毒是什么病？

梅毒是由蒼白密螺旋體蒼白亞種（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性性傳播疾病。

二、如何解讀實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？

1、快速血漿反應(yīng)素紙片試驗(yàn)（RPR），屬于非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，RPR滴度是RPR半定量的報(bào)告形式，以出現(xiàn)弱陽性反應(yīng)的最高稀釋倍數(shù)值表示。

RPR滴度+(1:8）的意義有 ：

①梅毒篩查陽性；

②判定非特異性抗體的相對(duì)濃度，持續(xù)檢測(cè)滴度，滴度的增減可作為梅毒治療后的療效觀察；

③梅毒血清固定，一般在1:8或以下，但超過1:8也不鮮見；

④生物學(xué)假陽性反應(yīng)，如感染性疾病、肺炎、腫瘤、老年人或孕婦合并妊娠反應(yīng)等都會(huì)引起假陽性反應(yīng)。

2、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（化學(xué)發(fā)光法），有反應(yīng)性，意義包含：

①對(duì)梅毒篩查陽性結(jié)果的確認(rèn)和各期梅毒的診斷；

②曾感染梅毒；

③麻風(fēng)、晚期腫瘤或老年人等也出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

三、他“梅”了嗎？

據(jù)經(jīng)治醫(yī)師介紹，梅毒的診斷需根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。此患者半年前曾在醫(yī)院確診隱性梅毒并規(guī)范化治療，RPR滴度+（1:2）；今無臨床表現(xiàn)，RPR滴度 +(1:8)。

目前考慮病情主要有以下可能：

①半年前驅(qū)梅治療耐藥致病情反復(fù)；

②少數(shù)個(gè)別患者長(zhǎng)期或終身維持在低滴度狀態(tài)，即患者梅毒血清固定；

③再感染梅毒。他曾經(jīng)是“梅”了，是不是這次又“梅”？還需要結(jié)合他的流行病學(xué)史來一起定義！

醫(yī)師提醒，患者對(duì)醫(yī)師“無隱私”是疾病診斷、選擇治療方案的重要一環(huán)。

湖南醫(yī)聊特約作者：岳陽市中醫(yī)醫(yī)院 吳秋菊 劉琴

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（編輯Wx）